Estás haciendo el Test Numero 81

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Informacion 2008.11.08 2º Ejercicio (2 Supuestos Prácticos) - Supuesto Práctico 1
Etiquetas Extremadura OPE Servicio Extremeño de Salud TCAE Auxiliar de Enfermeria Supuesto Practico
Numero de preguntas 23
Situacion Preguntas independientes.
Quiero hacer preguntas o

En la Unidad de Neurología ingresa el paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral.
Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientado y soñoliento, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres.
En la orden de tratamiento se indica:
– Dieta absoluta, reposo absoluto.
– Control de tensión arterial, temperatura y glucemias.
– Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min.
A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP.
A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra.
Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados:
Asistencia total en la higiene
Cambio de pañal
Toma de constantes: tensión arterial, temperatura
Glucemias
Barandillas de protección
Cuidados de prevención de UPP: Cambios posturales
Alimentación por sonda nasogástrica
Laxantes o enemas si precisa
Aspiración de secreciones
Cuidados de catéteres:
IV
Uretral
Nasogástrico


EN RELACIÓN CON LAS TÉCNICAS DE ASEO QUE PRECISA NUESTRO PACIENTE, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:
El orden de lavado es el siguiente: 1º ojos, 2º cara, 3º cuello y hombros, 4º tórax y mamas, 5º abdomen, 6º espalda y nalgas, 7º región genital, 8º brazos, manos y axilas, 9º piernas y pies
El miembro afectado por la vía venosa debe ser el primero en desvestirse
Es necesario preservar la comodidad del paciente en todo momento, respetando la postura en la que se encuentre más relajado
Después del baño, el miembro afectado por la vía venosa debe ser el primero en vestirse
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SI ADMINISTRAMOS UN ENEMA DE LIMPIEZA CON UN EQUIPO DE IRRIGACIÓN, ¿QUÉ ES FALSO?
Hay que lubricar el extremo de la sonda
Hay que esperar unos 10-15 min. para que el enema haga su efecto
Ninguna es falsa
Hay que purgar la sonda rectal antes de su administración
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EN RELACIÓN A LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Y CON EL OBJETIVO DE MANTENER LA PIEL DEL PACIENTE LIMPIA Y SECA EN TODO MOMENTO, INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES CUIDADOS NO DEBE REALIZARSE:
Utilizar sobre la piel algún tipo de alcohol, como colonia o alcohol de romero
Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción
Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo
Aplicar cremas hidratantes
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DURANTE LA VISITA MÉDICA SE HA SOLICITADO LA REALIZACIÓN DE VARIAS PRUEBAS Y ANALÍTICAS ENTRE ELLAS LA RECOGIDA DE ORINA DE 24 H. ¿CÓMO DEBE REALIZARSE SI EL PACIENTE NO TIENE SONDA VESICAL Y CONTROLA ESFÍNTERES?
Todas son correctas
Recoger la orina de 24 horas, despreciando la última micción
Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción del día anterior
Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción correspondiente al día en el que finalizan las 24 horas
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J.P.G. TIENE FIEBRE POR LO QUE SE LE PIDE UN UROCULTIVO. EN CASO DE QUE NUESTRO PACIENTE NO TUVIERA SONDA VESICAL Y TUVIÉRAMOS QUE RECOGER UNA MUESTRA DE ORINA, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, ¿QUÉ ES FALSO?
El recipiente es desechable
Utilizaremos un recipiente estéril
La muestra es de 50 ml.
Recogeremos la muestra del chorro del medio de la micción
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LA POSICIÓN PARA ADMINISTRAR UN ENEMA DE LIMPIEZA ES:
c) Sims
a) Dorsal
b) Decúbito prono
d) A y C son correctas
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EN LA PIEL DE J.P.G. SE HA PRODUCIDO: ENROJECIMIENTO DE LA PIEL E INDURACIÓN EN LA ZONA SACRA. ¿A QUÉ GRADO DE ÚLCERA DE PRESIÓN NOS ESTAMOS REFIRIENDO?
Grado II
Grado IV
Grado I
Grado III
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PARA REALIZAR LA HIGIENE A J.P.G. Y TENIENDO EN CUENTA QUE TIENE SUERO INTRAVENOSO. ¿COMO QUITAREMOS EL PIJAMA?
Pasando la manga por el brazo, sobre el sistema y hacia el bote de suero
Como podamos
Cortando la manga del pijama
Pasando el bote de suero bajo el pijama, y después por la manga
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¿CÓMO SE DEBE HABLAR A UN PACIENTE DESORIENTADO?
d) Hablar mirándole a los ojos utilizando frases cortas y concretas
c) A y B son correctas
b) Utilizar un lenguaje infantil para que me comprenda mejor
a) Hablarle con un tono de voz alto
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EN RELACIÓN AL SONDAJE VESICAL DE UN PACIENTE Y EN RELACIÓN CON EL SISTEMA COLECTOR DE ORINA, ¿QUÉ ES FALSO?
Deberá estar a mayor altura que la vejiga del enfermo
Deberá estar a menor altura que la vejiga del enfermo
Deberá evitarse que la bolsa caiga al suelo y se contamine
Al manipular el sistema colector nos aseguraremos de que no haya acodamiento para evitar retenciones de orina
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