Estás haciendo el Test Numero 81

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Informacion 2008.11.08 2º Ejercicio (2 Supuestos Prácticos) - Supuesto Práctico 1
Etiquetas Extremadura OPE Servicio Extremeño de Salud TCAE Auxiliar de Enfermeria Supuesto Practico
Numero de preguntas 23
Situacion Preguntas independientes.
Quiero hacer preguntas o

En la Unidad de Neurología ingresa el paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral.
Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientado y soñoliento, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres.
En la orden de tratamiento se indica:
– Dieta absoluta, reposo absoluto.
– Control de tensión arterial, temperatura y glucemias.
– Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min.
A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP.
A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra.
Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados:
Asistencia total en la higiene
Cambio de pañal
Toma de constantes: tensión arterial, temperatura
Glucemias
Barandillas de protección
Cuidados de prevención de UPP: Cambios posturales
Alimentación por sonda nasogástrica
Laxantes o enemas si precisa
Aspiración de secreciones
Cuidados de catéteres:
IV
Uretral
Nasogástrico


CUANDO J.P.G. INGRESE EN NUESTRA UNIDAD...
Todas son ciertas
Participaremos activamente en la recepción de J.P.G. junto con la enfermera, creando un ambiente tranquilo, presentándonos e informando a él y a su familia de las normas de la unidad y le proporcionaremos la ropa y el material que necesite
Veremos en la Orden de Tratamiento la medicación oral que tiene y se la administraremos
Realizaremos el Plan de Cuidados de J.P.G.
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¿CUÁL ES LA SONDA URINARIA MÁS UTILIZADA?
Foley
Nelaton
Levin
Foucher
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DURANTE LA VISITA MÉDICA SE HA SOLICITADO LA REALIZACIÓN DE VARIAS PRUEBAS Y ANALÍTICAS ENTRE ELLAS LA RECOGIDA DE ORINA DE 24 H. ¿CÓMO DEBE REALIZARSE SI EL PACIENTE NO TIENE SONDA VESICAL Y CONTROLA ESFÍNTERES?
Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción correspondiente al día en el que finalizan las 24 horas
Todas son correctas
Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción del día anterior
Recoger la orina de 24 horas, despreciando la última micción
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AL REALIZAR UN CAMBIO POSTURAL PARA DISMINUIR LOS EFECTOS DEL ROCE DEL PACIENTE SOBRE LA CAMA, DEBEMOS:
Arrastrar al paciente sobre la cama entre dos personas
Incorporar al paciente
Levantar su cuerpo y separarlo de la superficie de apoyo
Aplicar una crema rica en colágeno
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EN UN PACIENTE LA POSICIÓN MÁS ADECUADA PARA LA HIGIENE BUCAL ES:
Fowler
Decúbito lateral derecho
Cualquier posición es correcta
Sims
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¿EN QUÉ PARTE DE LA DOCUMENTACIÓN DE NUESTRO PACIENTE ANOTARÍAS LA TEMPERATURA?
Tratamiento
Solicitud de analítica
Evolución
Gráfica
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AL REALIZAR EL ASEO A J.P.G. LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA COMPRUEBA EDEMA EN LA ZONA DE PUNCIÓN Y SE ENCUENTRA AUMENTADA DE TAMAÑO CON RELACIÓN AL OTRO BRAZO. LO MÁS PROBABLE ES QUE:
Todas son falsas
No ocurra nada
Se haya infectado la zona de punción
Se haya extravasado el suero
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PARA REALIZAR LA HIGIENE A J.P.G. Y TENIENDO EN CUENTA QUE TIENE SUERO INTRAVENOSO. ¿COMO QUITAREMOS EL PIJAMA?
Pasando la manga por el brazo, sobre el sistema y hacia el bote de suero
Como podamos
Pasando el bote de suero bajo el pijama, y después por la manga
Cortando la manga del pijama
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¿QUÉ DEBEMOS HACER PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?
Todas las respuestas son correctas
Cambiar de postura al paciente cada 2-3 horas
Aplicar frío en las zonas de mayor presión
Cambiar la cama al paciente cada 2-5 horas
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¿CÓMO SE DEBE HABLAR A UN PACIENTE DESORIENTADO?
a) Hablarle con un tono de voz alto
c) A y B son correctas
d) Hablar mirándole a los ojos utilizando frases cortas y concretas
b) Utilizar un lenguaje infantil para que me comprenda mejor
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