Estás haciendo el Test Numero 81

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Informacion 2008.11.08 2º Ejercicio (2 Supuestos Prácticos) - Supuesto Práctico 1
Etiquetas Extremadura OPE Servicio Extremeño de Salud TCAE Auxiliar de Enfermeria Supuesto Practico
Numero de preguntas 23
Situacion Preguntas independientes.
Quiero hacer preguntas o

En la Unidad de Neurología ingresa el paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral.
Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientado y soñoliento, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres.
En la orden de tratamiento se indica:
– Dieta absoluta, reposo absoluto.
– Control de tensión arterial, temperatura y glucemias.
– Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min.
A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP.
A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra.
Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados:
Asistencia total en la higiene
Cambio de pañal
Toma de constantes: tensión arterial, temperatura
Glucemias
Barandillas de protección
Cuidados de prevención de UPP: Cambios posturales
Alimentación por sonda nasogástrica
Laxantes o enemas si precisa
Aspiración de secreciones
Cuidados de catéteres:
IV
Uretral
Nasogástrico


EN EL ASEO DE NUESTRO PACIENTE ES CIERTO QUE:
Todas son falsas
No se aconseja la colaboración del paciente
No se lavarán las zonas sometidas a presión
Se debe dejar al paciente totalmente desnudo encima de la cama mientras realizamos el aseo
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EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE GAFAS NASALES, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES NO ES CORRECTA:
Indicar al paciente que respire por la boca y no por la nariz
Mantener un nivel adecuado de agua en el humidificador
Elevar la cabecera de la cama del paciente para colocarlo en la posición de Fowler (si no está contraindicado)
Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración de piel y mucosas
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EN UN PACIENTE LA POSICIÓN MÁS ADECUADA PARA LA HIGIENE BUCAL ES:
Sims
Fowler
Decúbito lateral derecho
Cualquier posición es correcta
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CUANDO J.P.G. INGRESA EN NUESTRA UNIDAD, TENEMOS QUE PREPARAR UN COLCHÓN ANTIESCARAS PARA PREVENIR UPP. ¿CUÁL ES ESTE COLCHÓN?
Colchón de agua
Colchón alternating
Colchón que tenga 40 cm. de espesor
Ninguna es correcta
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¿CUÁL ES LA SONDA URINARIA MÁS UTILIZADA?
Foley
Foucher
Levin
Nelaton
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AL REALIZAR UN CAMBIO POSTURAL PARA DISMINUIR LOS EFECTOS DEL ROCE DEL PACIENTE SOBRE LA CAMA, DEBEMOS:
Incorporar al paciente
Aplicar una crema rica en colágeno
Arrastrar al paciente sobre la cama entre dos personas
Levantar su cuerpo y separarlo de la superficie de apoyo
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AL REALIZAR EL ASEO A J.P.G. LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA COMPRUEBA EDEMA EN LA ZONA DE PUNCIÓN Y SE ENCUENTRA AUMENTADA DE TAMAÑO CON RELACIÓN AL OTRO BRAZO. LO MÁS PROBABLE ES QUE:
Se haya infectado la zona de punción
Todas son falsas
No ocurra nada
Se haya extravasado el suero
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EN RELACIÓN A LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Y CON EL OBJETIVO DE MANTENER LA PIEL DEL PACIENTE LIMPIA Y SECA EN TODO MOMENTO, INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES CUIDADOS NO DEBE REALIZARSE:
Utilizar sobre la piel algún tipo de alcohol, como colonia o alcohol de romero
Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo
Aplicar cremas hidratantes
Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción
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AL INICIAR LA ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICIÓN ENTERAL OBSERVAMOS QUE LA SONDA ESTÁ OBSTRUÍDA. ¿ES POSIBLE EVITAR ESTA COMPLICACIÓN?
Sí, rotando la SNG entre nuestros dedos índice y pulgar para facilitar el paso de los alimentos y evitar adherencias
Sí, suministrando agua a través de la sonda cada vez que el paciente comience y termine la ingestión de alimentos
Sí, retirando la sonda 1 cm. después de cada toma
Sí, colocando la sonda cada vez que se le administren alimentos
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CUANDO J.P.G. INGRESE EN NUESTRA UNIDAD...
Realizaremos el Plan de Cuidados de J.P.G.
Participaremos activamente en la recepción de J.P.G. junto con la enfermera, creando un ambiente tranquilo, presentándonos e informando a él y a su familia de las normas de la unidad y le proporcionaremos la ropa y el material que necesite
Todas son ciertas
Veremos en la Orden de Tratamiento la medicación oral que tiene y se la administraremos
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