Estás haciendo el Test Numero 81

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Informacion 2008.11.08 2º Ejercicio (2 Supuestos Prácticos) - Supuesto Práctico 1
Etiquetas Extremadura OPE Servicio Extremeño de Salud TCAE Auxiliar de Enfermeria Supuesto Practico
Numero de preguntas 23
Situacion Preguntas independientes.
Quiero hacer preguntas o

En la Unidad de Neurología ingresa el paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral.
Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientado y soñoliento, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres.
En la orden de tratamiento se indica:
– Dieta absoluta, reposo absoluto.
– Control de tensión arterial, temperatura y glucemias.
– Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min.
A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP.
A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra.
Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados:
Asistencia total en la higiene
Cambio de pañal
Toma de constantes: tensión arterial, temperatura
Glucemias
Barandillas de protección
Cuidados de prevención de UPP: Cambios posturales
Alimentación por sonda nasogástrica
Laxantes o enemas si precisa
Aspiración de secreciones
Cuidados de catéteres:
IV
Uretral
Nasogástrico


¿EN QUÉ PARTE DE LA DOCUMENTACIÓN DE NUESTRO PACIENTE ANOTARÍAS LA TEMPERATURA?
Gráfica
Evolución
Solicitud de analítica
Tratamiento
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CUANDO J.P.G. INGRESE EN NUESTRA UNIDAD...
Todas son ciertas
Participaremos activamente en la recepción de J.P.G. junto con la enfermera, creando un ambiente tranquilo, presentándonos e informando a él y a su familia de las normas de la unidad y le proporcionaremos la ropa y el material que necesite
Realizaremos el Plan de Cuidados de J.P.G.
Veremos en la Orden de Tratamiento la medicación oral que tiene y se la administraremos
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EN EL ASEO DE NUESTRO PACIENTE ES CIERTO QUE:
No se aconseja la colaboración del paciente
Se debe dejar al paciente totalmente desnudo encima de la cama mientras realizamos el aseo
No se lavarán las zonas sometidas a presión
Todas son falsas
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EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE GAFAS NASALES, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES NO ES CORRECTA:
Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración de piel y mucosas
Mantener un nivel adecuado de agua en el humidificador
Indicar al paciente que respire por la boca y no por la nariz
Elevar la cabecera de la cama del paciente para colocarlo en la posición de Fowler (si no está contraindicado)
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AL INICIAR LA ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICIÓN ENTERAL OBSERVAMOS QUE LA SONDA ESTÁ OBSTRUÍDA. ¿ES POSIBLE EVITAR ESTA COMPLICACIÓN?
Sí, suministrando agua a través de la sonda cada vez que el paciente comience y termine la ingestión de alimentos
Sí, rotando la SNG entre nuestros dedos índice y pulgar para facilitar el paso de los alimentos y evitar adherencias
Sí, colocando la sonda cada vez que se le administren alimentos
Sí, retirando la sonda 1 cm. después de cada toma
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EN RELACIÓN AL SONDAJE VESICAL DE UN PACIENTE Y EN RELACIÓN CON EL SISTEMA COLECTOR DE ORINA, ¿QUÉ ES FALSO?
Al manipular el sistema colector nos aseguraremos de que no haya acodamiento para evitar retenciones de orina
Deberá estar a mayor altura que la vejiga del enfermo
Deberá estar a menor altura que la vejiga del enfermo
Deberá evitarse que la bolsa caiga al suelo y se contamine
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J.P.G. TIENE FIEBRE POR LO QUE SE LE PIDE UN UROCULTIVO. EN CASO DE QUE NUESTRO PACIENTE NO TUVIERA SONDA VESICAL Y TUVIÉRAMOS QUE RECOGER UNA MUESTRA DE ORINA, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, ¿QUÉ ES FALSO?
Recogeremos la muestra del chorro del medio de la micción
Utilizaremos un recipiente estéril
La muestra es de 50 ml.
El recipiente es desechable
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PARA REALIZAR LA HIGIENE A J.P.G. Y TENIENDO EN CUENTA QUE TIENE SUERO INTRAVENOSO. ¿COMO QUITAREMOS EL PIJAMA?
Cortando la manga del pijama
Como podamos
Pasando el bote de suero bajo el pijama, y después por la manga
Pasando la manga por el brazo, sobre el sistema y hacia el bote de suero
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LA POSICIÓN PARA ADMINISTRAR UN ENEMA DE LIMPIEZA ES:
a) Dorsal
d) A y C son correctas
b) Decúbito prono
c) Sims
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AL REALIZAR UN CAMBIO POSTURAL PARA DISMINUIR LOS EFECTOS DEL ROCE DEL PACIENTE SOBRE LA CAMA, DEBEMOS:
Levantar su cuerpo y separarlo de la superficie de apoyo
Arrastrar al paciente sobre la cama entre dos personas
Incorporar al paciente
Aplicar una crema rica en colágeno
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