Estás haciendo el Test Numero 81

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Informacion 2008.11.08 2º Ejercicio (2 Supuestos Prácticos) - Supuesto Práctico 1
Etiquetas Extremadura OPE Servicio Extremeño de Salud TCAE Auxiliar de Enfermeria Supuesto Practico
Numero de preguntas 23
Situacion Preguntas independientes.
Quiero hacer preguntas o

En la Unidad de Neurología ingresa el paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral.
Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientado y soñoliento, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres.
En la orden de tratamiento se indica:
– Dieta absoluta, reposo absoluto.
– Control de tensión arterial, temperatura y glucemias.
– Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min.
A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP.
A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra.
Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados:
Asistencia total en la higiene
Cambio de pañal
Toma de constantes: tensión arterial, temperatura
Glucemias
Barandillas de protección
Cuidados de prevención de UPP: Cambios posturales
Alimentación por sonda nasogástrica
Laxantes o enemas si precisa
Aspiración de secreciones
Cuidados de catéteres:
IV
Uretral
Nasogástrico


LA POSICIÓN PARA ADMINISTRAR UN ENEMA DE LIMPIEZA ES:
c) Sims
d) A y C son correctas
b) Decúbito prono
a) Dorsal
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EN EL ASEO DE NUESTRO PACIENTE ES CIERTO QUE:
No se lavarán las zonas sometidas a presión
Todas son falsas
Se debe dejar al paciente totalmente desnudo encima de la cama mientras realizamos el aseo
No se aconseja la colaboración del paciente
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NUESTRO PACIENTE TIENE SONDA VESICAL Y BOLSA COLECTORA CERRADA. INDICA CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN RELACIÓN CON LA MEDICIÓN DE LA DIURESIS:
Anotaremos en la gráfica la cantidad de orina de la bolsa y la cambiaremos en cada turno
Anotaremos en la gráfica por turno la cantidad de orina existente en la bolsa, cambiándola cada 24 horas o cuando esté llena
Anotaremos en la gráfica la cantidad de orina de la bolsa correspondiente a 48 h.
Anotaremos en la gráfica la cantidad de orina de la bolsa y la cambiaremos en cada turno si la cantidad es inferior a 200 cc.
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¿CUÁL ES LA SONDA URINARIA MÁS UTILIZADA?
Nelaton
Foucher
Levin
Foley
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¿CÓMO SE DEBE HABLAR A UN PACIENTE DESORIENTADO?
b) Utilizar un lenguaje infantil para que me comprenda mejor
d) Hablar mirándole a los ojos utilizando frases cortas y concretas
a) Hablarle con un tono de voz alto
c) A y B son correctas
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¿QUÉ DEBEMOS HACER PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?
Aplicar frío en las zonas de mayor presión
Cambiar de postura al paciente cada 2-3 horas
Todas las respuestas son correctas
Cambiar la cama al paciente cada 2-5 horas
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J.P.G. TIENE FIEBRE POR LO QUE SE LE PIDE UN UROCULTIVO. EN CASO DE QUE NUESTRO PACIENTE NO TUVIERA SONDA VESICAL Y TUVIÉRAMOS QUE RECOGER UNA MUESTRA DE ORINA, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, ¿QUÉ ES FALSO?
El recipiente es desechable
La muestra es de 50 ml.
Recogeremos la muestra del chorro del medio de la micción
Utilizaremos un recipiente estéril
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AL REALIZAR UN CAMBIO POSTURAL PARA DISMINUIR LOS EFECTOS DEL ROCE DEL PACIENTE SOBRE LA CAMA, DEBEMOS:
Levantar su cuerpo y separarlo de la superficie de apoyo
Aplicar una crema rica en colágeno
Incorporar al paciente
Arrastrar al paciente sobre la cama entre dos personas
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¿EN QUÉ PARTE DE LA DOCUMENTACIÓN DE NUESTRO PACIENTE ANOTARÍAS LA TEMPERATURA?
Solicitud de analítica
Evolución
Tratamiento
Gráfica
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AL REALIZAR EL ASEO A J.P.G. LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA COMPRUEBA EDEMA EN LA ZONA DE PUNCIÓN Y SE ENCUENTRA AUMENTADA DE TAMAÑO CON RELACIÓN AL OTRO BRAZO. LO MÁS PROBABLE ES QUE:
Se haya extravasado el suero
No ocurra nada
Todas son falsas
Se haya infectado la zona de punción
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