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Informacion Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
Etiquetas Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


En la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), los datos de identificación del paciente, que son utilizados por servicios administrativos, deberán contener.
c) números de identificación (DNI, INSS o asegurado, NIP).
e) todas las anteriores son correctas.
b) nombre y apellido del usuario.
a) hacen referencia al usuario, al centro asistencial y al médico responsable.
d) empresa donde trabaja.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿qué otros documentos, además de los de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, son los resultados de las distintas pruebas que incluye?:
c) los electrocardiogramas.
d) todas las anteriores. son correctas.
b) los gráficos generados como radiografías, ecografías, etc.
a) los resultados de analíticas.
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Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
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Entre los documentos que componen la HCAP (Historia Clínica de Atención Primaria) NO está:
a) la codificación para su archivado correcto.
d) la hoja de ingreso y valoraciones iniciales de enfermería.
c) los documentos de uso sistemático y complementario.
b) las fechas de apertura y cierre de la historia.
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¿Qué datos de los enumerados a continuación no figuran en el "Informe de Alta Médica"?:
c) los estudios complementarios.
d) todas las respuestas son correctas.
b) los cuidados de enfermería administrados.
a) la exploración física inicial.
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En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
d) sólo la opción a) es correcta.
c) dietas.
b) variaciones del estado de salud, etc.
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¿Qué es un soporte?
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
d) a) y b) son correctas.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida, de forma familiar o individual. Indica la opción INcorrecta:
b) sus actividades están enfocadas a la curación.
a) su actividad está enfocada a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
c) en el entorno social, se le da "gran importancia".
d) la relación médico-paciente es contínua.
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En la definición de un documento, el "sistema de registro" es:
a) el medio físico sobre el que se registra la información.
c) la ventanilla donde se registran los documentos.
b) el mecanismo mediante el cual se fija la información: tinta, impulsos, electromagnéticos, etc.
d) ninguna es correcta.
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¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) el médico solicita la opinión de un especialista. En este documento figura el motivo de la consulta, la fecha de solicitud, el diagnóstico, el tratamiento y las recomendaciones a seguir?:
c) la hoja de control de medicación.
a) la hoja de monitorización de datos.
b) la hoja de interconsulta.
d) la hoja de evolución o seguimiento.
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