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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) recoge datos por el médico de la visita inicial del paciente, haciendo una revisión de los diferentes aparatos y sistemas?:
c) la hoja de exploración y evaluación física.
d) la hoja de interconsulta.
b) la hoja de evolución y seguimiento.
a) la lista de condiciones y problemas.

En la "Hoja de Interconsulta" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP):
b) se solicitan las pruebas de radiodiagnóstico necesarias.
c) se solicita el consentimiento del paciente.
d) se solicita el informe de alta.
a) se solicita la opinión de un especialista de otro servicio.

¿Cual es la principal función de las Historias Clínicas?.
c) la documental.
b) la médico-legal.
d) la asistencial.
a) la docente.

En el dorso de la carpeta de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) podemos anotar. Indica la opción correcta.
c) nombre y apellidos.
d) sexo.
a) datos burocráticos, como fechas de altas y bajas.
b) datos de identificación del paciente.

En el ámbito sanitario gran cantidad de información se debe registrar en documentos, pero ¿qué es un documento?
c) es la información registrada en un certificado.
d) es la información registrada en cualquier tipo de soporte.
a) es la información registrada en un soporte.
b) es la información registrada en una carpeta.

Según la Ley 41/2002, de 12 de noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente, define "la documentación clínica" como:
b) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter asistencial.
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
a) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
d) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter informativo.

Indica cual de los siguientes documentos sanitarios NO son de "documentación no clínica":
a) planilla de dietas.
c) Hoja de anamnesis y exploración física.
d) planillas de turnos.
b) petición de material de esterilización.

En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
b) variaciones del estado de salud, etc.
c) dietas.
d) sólo la opción a) es correcta.

¿Qué es un soporte?
d) a) y b) son correctas.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.

Según el grado de utilización de las Historias Clínicas, el archivo puede dividirse en:
c) archivo activo y archivo inactivo.
b) archivo centralizado y archivo descentralizado.
d) archivo general y archivo específico.
a) archivo activo y archivo pasivo.


Nota
Correctas
Incorrectas
Sin contestar
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