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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
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Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


La documentación NO sanitaria mas importante que va a manejar un Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería en un Gabinete Bucodental o consultas privadas, ademas de las funciones asistencial, administrativas y de gestión, es la siguiente:
c) Carta comercial.
a) Agenda de citas.
b) Planilla de dietas.
d) las respuestas a) y c) son las correctas.

Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación clínica es:
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) es la documentación sanitaria que se refiere directamente a la atención sanitaria proporcionada al paciente.
b) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.

¿En qué registro médico se encuentran los datos de la medicación a administrar?:
b) En la Hoja de Ordenes médicas.
a) En la Hoja de Evolución médica.
d) En la Hoja de Control de Medicación.
c) En el Informe de Alta.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) el médico solicita la opinión de un especialista. En este documento figura el motivo de la consulta, la fecha de solicitud, el diagnóstico, el tratamiento y las recomendaciones a seguir?:
b) la hoja de interconsulta.
a) la hoja de monitorización de datos.
c) la hoja de control de medicación.
d) la hoja de evolución o seguimiento.

¿Cual es la utilidad de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP)?. Indica la opción incorrecta:
a) Docencia.
d) Información laboral.
c) Evaluación.
b) Médico-legal.

En la Historia Clínica Individual en Atención Primaria (HCAP), no existe un modelo único, sino que cada comunidad autónoma organiza las historias clínicas de forma diferente, guardadas en un "expediente" o sobre en cuya cara externa se especifican los siguientes datos. (Indica la opción INCORRECTA).
a) los datos de identificación del centro de salud.
d) el número de teléfono del paciente.
b) el número de historia clínica.
c) la codificación para su archivo correcto.

La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida. Indica la opción CORRECTA:
c) en cuanto al seguimiento, recoge datos a lo largo de toda su vida.
d) todas son correctas.
b) está orientada en la identificación y solución de los problemas de salud.
a) su objetivo se centra en los problemas de salud.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), en la Gráfica Hospitalaria, la recogida de datos sobre "Fluidoterapia" no incluye:
b) entradas de ingesta.
a) entradas de sueros.
d) entrada de hemoderivados.
c) salidas de drenajes.

Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación NO clínica es:
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) es el conjunto de documentos administrativos necesarios para la gestión, organización y coordinación de recursos del centro sanitario.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
b) el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), entre los registros médicos que forman parte de la historia hospitalaria, estan los que el informe detalla la causa del fallecimiento tras un examen macroscópico y microscópico. ¿A qué Informe se refiere?:
b) al Informe quirúrgico o de registro del parto.
c) al Informe de Necropsia.
a) al Informe de Anatomía Patológica.
d) al Informe de Anestesia.


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Incorrectas
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