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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
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Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación clínica es:
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) es la documentación sanitaria que se refiere directamente a la atención sanitaria proporcionada al paciente.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
b) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿Qué datos pueden encontrarse en una Gráfica de Constantes Vitales?:
a) los antecedentes personales del paciente.
c) las movilizaciones realizadas al paciente.
d) el resúmen de los problemas.
b) la frecuencia cardíaca.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), es un registro de datos recopilados con la finalidad de atender sanitariamente a un paciente. Indica la opción correcta:
b) en el momento presente de las actuaciones sanitarias.
c) en el futuro de posibles actuaciones sanitarias.
d) a lo largo de toda su vida.
a) solamente en la Atención Primaria.
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¿Qué es un soporte?
d) a) y b) son correctas.
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
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Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿en qué parte del documento se recoge "el motivo del mismo"?:
c) el pie de página.
b) el cuerpo del documento.
a) el pie del documento.
d) el encabezamiento.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿en qué documento se registra el tratamiento y la petición de pruebas complementarias y seguimiento?:
a) en la Hoja de anamnesis y exploración física.
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
b) en la Hoja de Órdenes Médicas.
d) la Hoja Clínico-Estadística.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será:
d) sólo por escrito.
c) verbal si requiere intervención quirúrgica,
a) verbal.
b) por escrito.
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En la Historia Clínica Individual en Atención Primaria (HCAP), no existe un modelo único, sino que cada comunidad autónoma organiza las historias clínicas de forma diferente, guardadas en un "expediente" o sobre en cuya cara externa se especifican los siguientes datos. (Indica la opción INCORRECTA).
b) el número de historia clínica.
c) la codificación para su archivo correcto.
d) el número de teléfono del paciente.
a) los datos de identificación del centro de salud.
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En el dorso de la carpeta de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) podemos anotar. Indica la opción correcta.
a) datos burocráticos, como fechas de altas y bajas.
b) datos de identificación del paciente.
d) sexo.
c) nombre y apellidos.
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