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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


En la definición de un documento, el "sistema de registro" es:
c) la ventanilla donde se registran los documentos.
d) ninguna es correcta.
a) el medio físico sobre el que se registra la información.
b) el mecanismo mediante el cual se fija la información: tinta, impulsos, electromagnéticos, etc.
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Indica de los aquí señalados, que documentos NO son "clínicos de uso ocasional" en la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP):
c) Hoja de Interconsulta.
d) Tarjeta de citación.
a) Hoja de monitorización de datos.
b) Hoja de exploración y evaluación física.
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En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
d) sólo la opción a) es correcta.
b) variaciones del estado de salud, etc.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
c) dietas.
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En la "Hoja de Interconsulta" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP):
d) se solicita el informe de alta.
a) se solicita la opinión de un especialista de otro servicio.
b) se solicitan las pruebas de radiodiagnóstico necesarias.
c) se solicita el consentimiento del paciente.
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Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
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¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) recoge datos por el médico de la visita inicial del paciente, haciendo una revisión de los diferentes aparatos y sistemas?:
d) la hoja de interconsulta.
b) la hoja de evolución y seguimiento.
c) la hoja de exploración y evaluación física.
a) la lista de condiciones y problemas.
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Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación NO clínica es:
b) el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) es el conjunto de documentos administrativos necesarios para la gestión, organización y coordinación de recursos del centro sanitario.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida. Indica la opción CORRECTA:
b) está orientada en la identificación y solución de los problemas de salud.
a) su objetivo se centra en los problemas de salud.
c) en cuanto al seguimiento, recoge datos a lo largo de toda su vida.
d) todas son correctas.
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La documentación clínica se archiva y conserva para facilitar la asistencia al paciente, y además se evitará la identificación de las personas afectadas, por estas razones: (Indica la opción INCORRECTA).
b) razones extrajudiciales.
c) razones epidemiológicas.
a) razones judiciales.
d) razones de investigación y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.
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¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) de los aquí indicados NO corresponde a "documentos clínicos de uso sistemático"?:
d) la lista de condicionantes y problemas.
c) la hoja de control de medicación
a) la hoja de exploración y evaluación física inicial.
b) la hoja pediatrica y hojas de crecimiento.
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