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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿En qué tipo de documento se registra el "balance hídrico"?:
a) en la Hoja de Ingreso y valoraciones iniciales de Enfermería.
c) en la Hoja de Anamnesis.
d) en la Gráfica Hospitalaria.
b) en la Hoja de Evolución y Planificación de cuidados de Enfermería.-
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Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación clínica es:
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) es la documentación sanitaria que se refiere directamente a la atención sanitaria proporcionada al paciente.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
b) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
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La documentación clínica se archiva y conserva para facilitar la asistencia al paciente, y además se evitará la identificación de las personas afectadas, por estas razones: (Indica la opción INCORRECTA).
b) razones extrajudiciales.
d) razones de investigación y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.
c) razones epidemiológicas.
a) razones judiciales.
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En el dorso de la carpeta de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) podemos anotar. Indica la opción correcta.
c) nombre y apellidos.
d) sexo.
a) datos burocráticos, como fechas de altas y bajas.
b) datos de identificación del paciente.
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¿Cual es la utilidad de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP)?. Indica la opción incorrecta:
d) Información laboral.
b) Médico-legal.
c) Evaluación.
a) Docencia.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será:
d) sólo por escrito.
a) verbal.
b) por escrito.
c) verbal si requiere intervención quirúrgica,
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¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
b) la enfermera responsable de la asistencia.
c) las administraciones sanitarias.
d) el jefe del acrchivo.
a) el facultativo responsable de la asistencia.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), en la Gráfica Hospitalaria, la recogida de datos sobre "Fluidoterapia" no incluye:
d) entrada de hemoderivados.
a) entradas de sueros.
c) salidas de drenajes.
b) entradas de ingesta.
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En la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), los datos de identificación del paciente, que son utilizados por servicios administrativos, deberán contener.
c) números de identificación (DNI, INSS o asegurado, NIP).
d) empresa donde trabaja.
e) todas las anteriores son correctas.
b) nombre y apellido del usuario.
a) hacen referencia al usuario, al centro asistencial y al médico responsable.
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La Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), a diferencia de la Hospitalaria, su orientación va dirigida a:
c) recoger datos puntualmente.
d) a la identificación y solución de los problemas de salud.
b) se centra en la enfermedad.
a) al diagnóstico y tratamiento de la patología.
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