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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


¿Qué es un soporte?
d) a) y b) son correctas.
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
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Según el grado de utilización de las Historias Clínicas, el archivo puede dividirse en:
d) archivo general y archivo específico.
a) archivo activo y archivo pasivo.
b) archivo centralizado y archivo descentralizado.
c) archivo activo y archivo inactivo.
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Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿qué parte del documento tiene una función "identificativa"?:
a) el pie del documento.
b) el cuerpo del documento.
d) el encabezamiento.
c) el pie de página.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) ¿En qué registro de enfermería podemos encontrar las necesidades del paciente?:
d) En la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
a) En la Hoja de Ingreso y valoración inicial de enfermería.
c) En el Consentimiento Informado.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿en qué documento figuran los datos que derivan de las órdenes médicas, donde el facultativo responsable de la atención al paciente indica el tratamiento a seguir?:
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
d) en el Informe Clínico de Alta de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
a) en la Hoja de Evolución y planificación de cuidados de Enfermería.
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¿Qué datos de los enumerados a continuación no figuran en el "Informe de Alta Médica"?:
d) todas las respuestas son correctas.
c) los estudios complementarios.
b) los cuidados de enfermería administrados.
a) la exploración física inicial.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida. Indica la opción CORRECTA:
d) todas son correctas.
b) está orientada en la identificación y solución de los problemas de salud.
c) en cuanto al seguimiento, recoge datos a lo largo de toda su vida.
a) su objetivo se centra en los problemas de salud.
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Todos los centros sanitarios están obligados a conservar la documentación clínica y a garantizar su mantenimiento y seguridad (art. 17 de las Ley41/2002) aunque no sea preciso hacerlo en soporte original. ¿Cuánto es el tiempo mínimo de conservación de estos documentos?:
d) no existe tiempo mínimo.
b) de 10 años.
a) de 2 años.
c) de 5 años.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será verbal, salvo (INDICA LA OPCIÓN INCORRECTA).:
b) si requiere intervención quirúrgica, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
a) si requiere procedimientos diagnósticos y trapéuticos invasor, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
c) verbal si requiere intervención quirúrgica.
d) en aplicación de procedimientos que supongan riesgo o repercusión negativa sobre la salud.
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¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
b) la enfermera responsable de la asistencia.
a) el facultativo responsable de la asistencia.
c) las administraciones sanitarias.
d) el jefe del acrchivo.
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