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Informacion 2008.11.08 2º Ejercicio (2 Supuestos Prácticos) - Supuesto Práctico 1
Etiquetas Extremadura OPE Servicio Extremeño de Salud TCAE Auxiliar de Enfermeria Supuesto Practico
Numero de preguntas 23
Situacion Preguntas independientes.
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En la Unidad de Neurología ingresa el paciente J.P.G. de 62 años de edad, diagnosticado de Hemorragia Cerebral.
Al ingreso presenta ansiedad e hipertensión. Se encuentra consciente, desorientado y soñoliento, cumple órdenes sencillas. Tiene un test de Norton de 10 y no controla esfínteres.
En la orden de tratamiento se indica:
– Dieta absoluta, reposo absoluto.
– Control de tensión arterial, temperatura y glucemias.
– Vía intravenosa para medicación y oxígeno con gafas a 3 l./min.
A las 48 h. su situación clínica empeora, continua hipertenso, comienza con fiebre de 38º C, se encuentra inquieto, con dificultad para tragar y abundantes secreciones. Al realizar el aseo la auxiliar de enfermería comprueba edema en la zona de punción. Se realiza de nuevo el test de Norton siendo ahora su resultado de 5, aumentando el riesgo de UPP.
A los 5 días el paciente está más dormido, responde a estímulos. Al comprobar la dificultad para tragar se implanta sonda nasogástrica para iniciar alimentación enteral tolerándola perfectamente. Presenta globo vesical por lo que se implanta sonda uretral. Se observa estreñimiento indicando la enfermera enema de limpieza. Durante el aseo la auxiliar de enfermería ve enrojecimiento de la piel e induración en la zona sacra.
Después de realizar la valoración al ingreso y revisarla en los días posteriores tras el empeoramiento, la enfermera identifica los diagnósticos de enfermería planificando los siguientes cuidados:
Asistencia total en la higiene
Cambio de pañal
Toma de constantes: tensión arterial, temperatura
Glucemias
Barandillas de protección
Cuidados de prevención de UPP: Cambios posturales
Alimentación por sonda nasogástrica
Laxantes o enemas si precisa
Aspiración de secreciones
Cuidados de catéteres:
IV
Uretral
Nasogástrico


EN RELACIÓN A LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Y CON EL OBJETIVO DE MANTENER LA PIEL DEL PACIENTE LIMPIA Y SECA EN TODO MOMENTO, INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES CUIDADOS NO DEBE REALIZARSE:
Utilizar sobre la piel algún tipo de alcohol, como colonia o alcohol de romero
Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción
Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo
Aplicar cremas hidratantes
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EN UN PACIENTE LA POSICIÓN MÁS ADECUADA PARA LA HIGIENE BUCAL ES:
Fowler
Decúbito lateral derecho
Cualquier posición es correcta
Sims
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J.P.G. TIENE FIEBRE POR LO QUE SE LE PIDE UN UROCULTIVO. EN CASO DE QUE NUESTRO PACIENTE NO TUVIERA SONDA VESICAL Y TUVIÉRAMOS QUE RECOGER UNA MUESTRA DE ORINA, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, ¿QUÉ ES FALSO?
La muestra es de 50 ml.
Recogeremos la muestra del chorro del medio de la micción
Utilizaremos un recipiente estéril
El recipiente es desechable
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¿QUÉ DEBEMOS HACER PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN?
Todas las respuestas son correctas
Cambiar de postura al paciente cada 2-3 horas
Cambiar la cama al paciente cada 2-5 horas
Aplicar frío en las zonas de mayor presión
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¿CÓMO SE DEBE HABLAR A UN PACIENTE DESORIENTADO?
b) Utilizar un lenguaje infantil para que me comprenda mejor
d) Hablar mirándole a los ojos utilizando frases cortas y concretas
c) A y B son correctas
a) Hablarle con un tono de voz alto
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PARA REALIZAR LA HIGIENE A J.P.G. Y TENIENDO EN CUENTA QUE TIENE SUERO INTRAVENOSO. ¿COMO QUITAREMOS EL PIJAMA?
Pasando el bote de suero bajo el pijama, y después por la manga
Pasando la manga por el brazo, sobre el sistema y hacia el bote de suero
Como podamos
Cortando la manga del pijama
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LA POSICIÓN PARA ADMINISTRAR UN ENEMA DE LIMPIEZA ES:
c) Sims
d) A y C son correctas
b) Decúbito prono
a) Dorsal
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AL INICIAR LA ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICIÓN ENTERAL OBSERVAMOS QUE LA SONDA ESTÁ OBSTRUÍDA. ¿ES POSIBLE EVITAR ESTA COMPLICACIÓN?
Sí, rotando la SNG entre nuestros dedos índice y pulgar para facilitar el paso de los alimentos y evitar adherencias
Sí, retirando la sonda 1 cm. después de cada toma
Sí, suministrando agua a través de la sonda cada vez que el paciente comience y termine la ingestión de alimentos
Sí, colocando la sonda cada vez que se le administren alimentos
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DURANTE LA VISITA MÉDICA SE HA SOLICITADO LA REALIZACIÓN DE VARIAS PRUEBAS Y ANALÍTICAS ENTRE ELLAS LA RECOGIDA DE ORINA DE 24 H. ¿CÓMO DEBE REALIZARSE SI EL PACIENTE NO TIENE SONDA VESICAL Y CONTROLA ESFÍNTERES?
Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción correspondiente al día en el que finalizan las 24 horas
Recoger la orina de 24 horas, despreciando la última micción
Recogiendo la orina de 24 horas, despreciando la primera micción del día anterior
Todas son correctas
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EN EL ASEO DE NUESTRO PACIENTE ES CIERTO QUE:
No se lavarán las zonas sometidas a presión
No se aconseja la colaboración del paciente
Todas son falsas
Se debe dejar al paciente totalmente desnudo encima de la cama mientras realizamos el aseo
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