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Informacion Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
Etiquetas Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


La "documentación No sanitaria" es:
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
b) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
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¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
b) la enfermera responsable de la asistencia.
c) las administraciones sanitarias.
d) el jefe del acrchivo.
a) el facultativo responsable de la asistencia.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿en qué documento figuran los datos que derivan de las órdenes médicas, donde el facultativo responsable de la atención al paciente indica el tratamiento a seguir?:
d) en el Informe Clínico de Alta de Enfermería.
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
a) en la Hoja de Evolución y planificación de cuidados de Enfermería.
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¿En qué artículo de la Ley 41/2002 se incluyen las definiciones legales sobre la Historia Clínica?:
d) artículo trece.
c) artículo veinte.
a) artículo tres.
b) artículo catorce.
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En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
d) sólo la opción a) es correcta.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
c) dietas.
b) variaciones del estado de salud, etc.
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Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
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Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿en qué parte del documento se recoge "el motivo del mismo"?:
d) el encabezamiento.
b) el cuerpo del documento.
c) el pie de página.
a) el pie del documento.
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La Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), se diferencia de la Hospitalaria en su actividad en:
d) todas las anteriores. son correctas.
b) que va enfocada a la curación.
a) que va enfocada a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
c) no existen diferencias entre ambos tipos de historia clínica.
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En la "lista de condicionantes o problemas" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), deberá constar:
d) todas las anteriores son correctas.
b) se tiene en cuenta las distintas áreas (biológica, psíquica y social).
c) se diferencias los "Problemas activos" (que afectan en la actualidad al paciente), y "Problemas inactivos" (problemas solucionados, pero que es importante recordar.
a) la situación global del paciente y los cambios observados a lo largo del tiempo.
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Los documentos que se utilizan en los centros sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos, estos son:
d) documentación clínica y no sanitaria.
b) documentación no sanitaria y sanitaria.
a) documentación clínica y no clínica.
c) documentación pública y confidencial.
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