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Informacion Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
Etiquetas Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿en qué documento figuran los datos que derivan de las órdenes médicas, donde el facultativo responsable de la atención al paciente indica el tratamiento a seguir?:
a) en la Hoja de Evolución y planificación de cuidados de Enfermería.
d) en el Informe Clínico de Alta de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
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¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
a) el facultativo responsable de la asistencia.
c) las administraciones sanitarias.
d) el jefe del acrchivo.
b) la enfermera responsable de la asistencia.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será:
d) sólo por escrito.
b) por escrito.
a) verbal.
c) verbal si requiere intervención quirúrgica,
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida, de forma familiar o individual. Indica la opción INcorrecta:
a) su actividad está enfocada a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
b) sus actividades están enfocadas a la curación.
c) en el entorno social, se le da "gran importancia".
d) la relación médico-paciente es contínua.
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En la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) son Documentos clínicos de "uso sistemático":
a) la hoja de exploración y evaluación física.
c) la hoja de evolución y seguimiento.
b) La lista de condicionantes y problemas.
d) todas las anteriores son correctas.
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Todos los centros sanitarios están obligados a conservar la documentación clínica y a garantizar su mantenimiento y seguridad (art. 17 de las Ley41/2002) aunque no sea preciso hacerlo en soporte original. ¿Cuánto es el tiempo mínimo de conservación de estos documentos?:
c) de 5 años.
a) de 2 años.
d) no existe tiempo mínimo.
b) de 10 años.
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¿En qué registro médico se encuentran los datos de la medicación a administrar?:
c) En el Informe de Alta.
d) En la Hoja de Control de Medicación.
b) En la Hoja de Ordenes médicas.
a) En la Hoja de Evolución médica.
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¿Qué es un soporte?
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.
d) a) y b) son correctas.
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
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En el ámbito sanitario gran cantidad de información se debe registrar en documentos, pero ¿qué es un documento?
c) es la información registrada en un certificado.
a) es la información registrada en un soporte.
d) es la información registrada en cualquier tipo de soporte.
b) es la información registrada en una carpeta.
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Indica de los aquí señalados, que documentos NO son "clínicos de uso ocasional" en la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP):
d) Tarjeta de citación.
a) Hoja de monitorización de datos.
c) Hoja de Interconsulta.
b) Hoja de exploración y evaluación física.
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