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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
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Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), entre los registros médicos que forman parte de la historia hospitalaria, estan los que el informan de los resultados de las muestras analizadas, generalmente en una intervención quirúrgica, y detalla el diagnóstico anatomopatológico. (A qué informe nos referimos?:
c) al Informe de Necropsia.
b) al Informe quirúrgico o de registro del parto.
d) al Informe de Anestesia.
a) al Informe de Anatomía Patológica.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿En qué tipo de documento se registra el "balance hídrico"?:
a) en la Hoja de Ingreso y valoraciones iniciales de Enfermería.
b) en la Hoja de Evolución y Planificación de cuidados de Enfermería.-
c) en la Hoja de Anamnesis.
d) en la Gráfica Hospitalaria.

Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación NO clínica es:
c) es el conjunto de documentos administrativos necesarios para la gestión, organización y coordinación de recursos del centro sanitario.
b) el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.

En la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), los datos de identificación del paciente, que son utilizados por servicios administrativos, deberán contener.
d) empresa donde trabaja.
a) hacen referencia al usuario, al centro asistencial y al médico responsable.
c) números de identificación (DNI, INSS o asegurado, NIP).
b) nombre y apellido del usuario.
e) todas las anteriores son correctas.

¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
a) el facultativo responsable de la asistencia.
d) el jefe del acrchivo.
b) la enfermera responsable de la asistencia.
c) las administraciones sanitarias.

Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) recoge datos por el médico de la visita inicial del paciente, haciendo una revisión de los diferentes aparatos y sistemas?:
d) la hoja de interconsulta.
b) la hoja de evolución y seguimiento.
c) la hoja de exploración y evaluación física.
a) la lista de condiciones y problemas.

La "documentación No sanitaria" es:
b) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.

¿En qué registro médico podemos encontrar datos de todos los aparatos y sistemas?:
d) en la hoja de monitorización de datos.
a) en la orden de ingreso.
b) en la hoja de exploración física.
c) en la hoja de ordenes médicas.

¿Cual es la utilidad de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP)?. Indica la opción incorrecta:
d) Información laboral.
a) Docencia.
c) Evaluación.
b) Médico-legal.


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