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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


La "la carta comercial" a clientes y proveedores en un centro sanitario, forma parte de:
a) la documentación No sanitaria.
c) la documentación clínica.
d) la documentación no clínica.
b) la documentación sanitaria.

En la "petición de interconsulta" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
a) solicitud de pruebas diagnósticas.
c) opinión de especialistas distintos al titular.
b) resultados de laboratorio.
d) estudios complementarios.

Indica de los aquí señalados, que documentos NO son "clínicos de uso ocasional" en la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP):
a) Hoja de monitorización de datos.
c) Hoja de Interconsulta.
b) Hoja de exploración y evaluación física.
d) Tarjeta de citación.

En la "valoración de enfermería al ingreso del paciente" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción correcta.
b) datos psicológicos y sociales del paciente.
c) datos de interés para la planificación de los cuidados de enfermería.
d) todas son correctas.
a) datos físicos del paciente.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) el médico solicita la opinión de un especialista. En este documento figura el motivo de la consulta, la fecha de solicitud, el diagnóstico, el tratamiento y las recomendaciones a seguir?:
d) la hoja de evolución o seguimiento.
b) la hoja de interconsulta.
a) la hoja de monitorización de datos.
c) la hoja de control de medicación.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), entre los registros médicos que forman parte de la historia hospitalaria, estan los que el informe detalla la causa del fallecimiento tras un examen macroscópico y microscópico. ¿A qué Informe se refiere?:
d) al Informe de Anestesia.
a) al Informe de Anatomía Patológica.
b) al Informe quirúrgico o de registro del parto.
c) al Informe de Necropsia.

Todos los centros sanitarios están obligados a conservar la documentación clínica y a garantizar su mantenimiento y seguridad (art. 17 de las Ley41/2002) aunque no sea preciso hacerlo en soporte original. ¿Cuánto es el tiempo mínimo de conservación de estos documentos?:
c) de 5 años.
d) no existe tiempo mínimo.
b) de 10 años.
a) de 2 años.

¿Qué es un soporte?
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
d) a) y b) son correctas.

En la definición de un documento, el "sistema de registro" es:
a) el medio físico sobre el que se registra la información.
c) la ventanilla donde se registran los documentos.
b) el mecanismo mediante el cual se fija la información: tinta, impulsos, electromagnéticos, etc.
d) ninguna es correcta.

En "la lista de condicionantes y problemas" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) deberá constar. Indica la opción INCORRECTA:
b) los problemas inactivos (problemas solucionados pero que es importante solucionar).
c) resume la situación global del paciente y los cambios observados.
d) cada problema incluye cuatro categorías: datos objetivos, datos subjetivos, plan de acción e impresión diagnóstica.
a) los problemas activos (que afectan en la actualidad al paciente).


Nota
Correctas
Incorrectas
Sin contestar
Total

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