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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
Etiquetas
Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


En la Historia Clínica Individual en Atención Primaria (HCAP), no existe un modelo único, sino que cada comunidad autónoma organiza las historias clínicas de forma diferente, guardadas en un "expediente" o sobre en cuya cara externa se especifican los siguientes datos. (Indica la opción INCORRECTA).
a) los datos de identificación del centro de salud.
d) el número de teléfono del paciente.
b) el número de historia clínica.
c) la codificación para su archivo correcto.

¿En qué registro médico se encuentran los datos de la medicación a administrar?:
a) En la Hoja de Evolución médica.
c) En el Informe de Alta.
d) En la Hoja de Control de Medicación.
b) En la Hoja de Ordenes médicas.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) recoge datos por el médico de la visita inicial del paciente, haciendo una revisión de los diferentes aparatos y sistemas?:
a) la lista de condiciones y problemas.
c) la hoja de exploración y evaluación física.
b) la hoja de evolución y seguimiento.
d) la hoja de interconsulta.

Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), en la Gráfica Hospitalaria, la recogida de datos sobre "Fluidoterapia" no incluye:
a) entradas de sueros.
c) salidas de drenajes.
d) entrada de hemoderivados.
b) entradas de ingesta.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿Qué datos pueden encontrarse en una Gráfica de Constantes Vitales?:
b) la frecuencia cardíaca.
a) los antecedentes personales del paciente.
d) el resúmen de los problemas.
c) las movilizaciones realizadas al paciente.

¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
d) el jefe del acrchivo.
b) la enfermera responsable de la asistencia.
a) el facultativo responsable de la asistencia.
c) las administraciones sanitarias.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿En qué tipo de documento se registra el "balance hídrico"?:
a) en la Hoja de Ingreso y valoraciones iniciales de Enfermería.
d) en la Gráfica Hospitalaria.
c) en la Hoja de Anamnesis.
b) en la Hoja de Evolución y Planificación de cuidados de Enfermería.-

En el ámbito sanitario gran cantidad de información se debe registrar en documentos, pero ¿qué es un documento?
a) es la información registrada en un soporte.
c) es la información registrada en un certificado.
b) es la información registrada en una carpeta.
d) es la información registrada en cualquier tipo de soporte.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿en qué documento figuran los datos que derivan de las órdenes médicas, donde el facultativo responsable de la atención al paciente indica el tratamiento a seguir?:
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
a) en la Hoja de Evolución y planificación de cuidados de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
d) en el Informe Clínico de Alta de Enfermería.


Nota
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Incorrectas
Sin contestar
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