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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
Etiquetas
Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿qué parte del documento tiene una función "identificativa"?:
c) el pie de página.
d) el encabezamiento.
a) el pie del documento.
b) el cuerpo del documento.

En "la lista de condicionantes y problemas" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) deberá constar. Indica la opción INCORRECTA:
b) los problemas inactivos (problemas solucionados pero que es importante solucionar).
a) los problemas activos (que afectan en la actualidad al paciente).
d) cada problema incluye cuatro categorías: datos objetivos, datos subjetivos, plan de acción e impresión diagnóstica.
c) resume la situación global del paciente y los cambios observados.

¿Qué es un soporte?
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
d) a) y b) son correctas.
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.

¿En qué registro médico se encuentran los datos de la medicación a administrar?:
d) En la Hoja de Control de Medicación.
c) En el Informe de Alta.
a) En la Hoja de Evolución médica.
b) En la Hoja de Ordenes médicas.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será verbal, salvo (INDICA LA OPCIÓN INCORRECTA).:
c) verbal si requiere intervención quirúrgica.
d) en aplicación de procedimientos que supongan riesgo o repercusión negativa sobre la salud.
a) si requiere procedimientos diagnósticos y trapéuticos invasor, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
b) si requiere intervención quirúrgica, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.

Todos los centros sanitarios están obligados a conservar la documentación clínica y a garantizar su mantenimiento y seguridad (art. 17 de las Ley41/2002) aunque no sea preciso hacerlo en soporte original. ¿Cuánto es el tiempo mínimo de conservación de estos documentos?:
c) de 5 años.
b) de 10 años.
d) no existe tiempo mínimo.
a) de 2 años.

Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿en qué parte del documento se recoge "el motivo del mismo"?:
a) el pie del documento.
d) el encabezamiento.
c) el pie de página.
b) el cuerpo del documento.

Entre otros documentos que deberán integrarse en la Historia Clínica en la Atención Especializada están. Señala la opción correcta.
a) la renuncia voluntaria al tratamiento (motivado y firmado por el paciente o familiar responsable).
b) autorización exámen post-mortem.
d) observaciones, intervenciones y enseñanzas de enfermería.
c) informe de asistencia de urgencias.
e) todas son correctas.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) ¿En qué registro de enfermería podemos encontrar las necesidades del paciente?:
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
a) En la Hoja de Ingreso y valoración inicial de enfermería.
d) En la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
c) En el Consentimiento Informado.

La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida. Indica la opción CORRECTA:
b) está orientada en la identificación y solución de los problemas de salud.
d) todas son correctas.
c) en cuanto al seguimiento, recoge datos a lo largo de toda su vida.
a) su objetivo se centra en los problemas de salud.


Nota
Correctas
Incorrectas
Sin contestar
Total

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