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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
Etiquetas
Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


En los "datos médicos" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), ¿cuales son fundamentales o críticos?.
b) datos personales y familiares.
d) dosis del toxoide tetánico como otros que puedan tener un interés vital al utilizarse en situaciones de emergencia.
a) datos sociales y psicológicos.
c) biografía sanitaria.

En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
c) dietas.
b) variaciones del estado de salud, etc.
d) sólo la opción a) es correcta.

En "la lista de condicionantes y problemas" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) deberá constar. Indica la opción INCORRECTA:
a) los problemas activos (que afectan en la actualidad al paciente).
b) los problemas inactivos (problemas solucionados pero que es importante solucionar).
c) resume la situación global del paciente y los cambios observados.
d) cada problema incluye cuatro categorías: datos objetivos, datos subjetivos, plan de acción e impresión diagnóstica.

¿Qué es un soporte?
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.
d) a) y b) son correctas.

Según la Ley 41/2002, de 12 de noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente, define "la documentación clínica" como:
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
a) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
b) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter asistencial.
d) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter informativo.

Según el grado de utilización de las Historias Clínicas, el archivo puede dividirse en:
d) archivo general y archivo específico.
c) archivo activo y archivo inactivo.
a) archivo activo y archivo pasivo.
b) archivo centralizado y archivo descentralizado.

¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
d) el jefe del acrchivo.
c) las administraciones sanitarias.
b) la enfermera responsable de la asistencia.
a) el facultativo responsable de la asistencia.

En la Historia Clínica Individual en Atención Primaria (HCAP), no existe un modelo único, sino que cada comunidad autónoma organiza las historias clínicas de forma diferente, guardadas en un "expediente" o sobre en cuya cara externa se especifican los siguientes datos. (Indica la opción INCORRECTA).
a) los datos de identificación del centro de salud.
b) el número de historia clínica.
d) el número de teléfono del paciente.
c) la codificación para su archivo correcto.

Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿qué parte del documento tiene una función "identificativa"?:
d) el encabezamiento.
b) el cuerpo del documento.
c) el pie de página.
a) el pie del documento.

La Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), se diferencia de la Hospitalaria en su actividad en:
b) que va enfocada a la curación.
c) no existen diferencias entre ambos tipos de historia clínica.
d) todas las anteriores. son correctas.
a) que va enfocada a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.


Nota
Correctas
Incorrectas
Sin contestar
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