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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


¿Cual es la principal función de las Historias Clínicas?.
b) la médico-legal.
a) la docente.
d) la asistencial.
c) la documental.

En la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), entre los documentos de "uso ocasional", la recogida de datos para el seguimiento de las enfermedades crónicas y programadas específicos (peso, frecuencia cardíaca, tensión arterial, glucemia, etc.) se realiza en:
c) la Hoja de Interconsultas.
a) la Hoja de monitorización de datos.
d) la Hoja de Control de medicación.
b) la Hoja de datos obstétricos.

En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
d) sólo la opción a) es correcta.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
b) variaciones del estado de salud, etc.
c) dietas.

La "documentación No sanitaria" es:
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
b) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.

Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿en qué parte del documento se recoge la fecha y hora, la firma del facultativo?:
d) despues del encabezamiento.
c) en el encabezamiento.
b) en el cuerpo del documento.
a) en el pie del documento.

Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.

Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿qué parte del documento tiene una función "identificativa"?:
d) el encabezamiento.
a) el pie del documento.
c) el pie de página.
b) el cuerpo del documento.

En la definición de un documento, "la Información" es:
b) el mecanismo mediante el cual se fija la información: tinta, impulsos, electromagnéticos, etc.
a) informe de alta o de consulta externa.
c) el contenido del documento, es decir, aquello que se quiere transmitir.
d) el medio físico sobre el que se registra la información.

La Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), se diferencia de la Hospitalaria en su actividad en:
c) no existen diferencias entre ambos tipos de historia clínica.
d) todas las anteriores. son correctas.
b) que va enfocada a la curación.
a) que va enfocada a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿qué documento se cumplimenta para poder elaborar el conjunto mínimo básico de datos (CMBD)?:
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
d) la Hoja Clínico-Estadística.
a) en la Hoja de anamnesis y exploración física.


Nota
Correctas
Incorrectas
Sin contestar
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