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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
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Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


La Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), a diferencia de la Hospitalaria, su orientación va dirigida a:
d) a la identificación y solución de los problemas de salud.
c) recoger datos puntualmente.
a) al diagnóstico y tratamiento de la patología.
b) se centra en la enfermedad.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será verbal, salvo (INDICA LA OPCIÓN INCORRECTA).:
b) si requiere intervención quirúrgica, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
d) en aplicación de procedimientos que supongan riesgo o repercusión negativa sobre la salud.
a) si requiere procedimientos diagnósticos y trapéuticos invasor, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
c) verbal si requiere intervención quirúrgica.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿qué otros documentos, además de los de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, son los resultados de las distintas pruebas que incluye?:
a) los resultados de analíticas.
b) los gráficos generados como radiografías, ecografías, etc.
c) los electrocardiogramas.
d) todas las anteriores. son correctas.

La documentación NO sanitaria mas importante que va a manejar un Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería en un Gabinete Bucodental o consultas privadas, ademas de las funciones asistencial, administrativas y de gestión, es la siguiente:
d) las respuestas a) y c) son las correctas.
c) Carta comercial.
a) Agenda de citas.
b) Planilla de dietas.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) recoge datos por el médico de la visita inicial del paciente, haciendo una revisión de los diferentes aparatos y sistemas?:
a) la lista de condiciones y problemas.
b) la hoja de evolución y seguimiento.
d) la hoja de interconsulta.
c) la hoja de exploración y evaluación física.

¿En qué artículo de la Ley 41/2002 se incluyen las definiciones legales sobre la Historia Clínica?:
d) artículo trece.
b) artículo catorce.
a) artículo tres.
c) artículo veinte.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), entre los registros médicos que forman parte de la historia hospitalaria, estan los que el informan de los resultados de las muestras analizadas, generalmente en una intervención quirúrgica, y detalla el diagnóstico anatomopatológico. (A qué informe nos referimos?:
c) al Informe de Necropsia.
d) al Informe de Anestesia.
b) al Informe quirúrgico o de registro del parto.
a) al Informe de Anatomía Patológica.

Todos los centros sanitarios están obligados a conservar la documentación clínica y a garantizar su mantenimiento y seguridad (art. 17 de las Ley41/2002) aunque no sea preciso hacerlo en soporte original. ¿Cuánto es el tiempo mínimo de conservación de estos documentos?:
c) de 5 años.
d) no existe tiempo mínimo.
b) de 10 años.
a) de 2 años.

La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida, tanto en el presente como en el futuro, como en el campo estrictamente asistencial, preventivo, rehabilitador y...:. Indica la opción correcta:
b) de forma familiar e individual.
c) de forma única.
a) de forma personal o colectiva.
d) de forma singular.

Indica cual de los siguientes documentos sanitarios NO son de "documentación no clínica":
a) planilla de dietas.
c) Hoja de anamnesis y exploración física.
b) petición de material de esterilización.
d) planillas de turnos.


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