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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


La documentación NO sanitaria mas importante que va a manejar un Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería en un Gabinete Bucodental o consultas privadas, ademas de las funciones asistencial, administrativas y de gestión, es la siguiente:
d) las respuestas a) y c) son las correctas.
b) Planilla de dietas.
a) Agenda de citas.
c) Carta comercial.

En la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), entre los documentos de "uso sistemático", los Datos Subjetivos del paciente se encuentran en la Hoja de Evolución o seguimiento. ¿Cuales son estos?.
c) son síntomas referidos por el paciente cuando acude al centro de salud y que motivan su consulta.
a) son identificados por los profesionales sanitarios en la exploración física o en los exámentes complementarios.
b) incluyen la Educación sanitaria, solicitud de pruebas para el diagnóstico y terapéutica.
d) se estable la valoración de los problemas actuales y su pronóstico.

En el ámbito sanitario gran cantidad de información se debe registrar en documentos, pero ¿qué es un documento?
d) es la información registrada en cualquier tipo de soporte.
a) es la información registrada en un soporte.
c) es la información registrada en un certificado.
b) es la información registrada en una carpeta.

En "el Consentimiento Informado" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH). Señala la opción correcta.
a) estará firmado por el paciente o familiar responsable, autorizando a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.
c) no es necesario que esté firmado si el consentimiento ha sido verbal.
b) estará firmado por el paciente o familiar, a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.

Los documentos que se utilizan en los centros sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos, estos son:
d) documentación clínica y no sanitaria.
a) documentación clínica y no clínica.
b) documentación no sanitaria y sanitaria.
c) documentación pública y confidencial.

¿Qué datos de los enumerados a continuación no figuran en el "Informe de Alta Médica"?:
d) todas las respuestas son correctas.
c) los estudios complementarios.
b) los cuidados de enfermería administrados.
a) la exploración física inicial.

En la definición de un documento, "la Información" es:
b) el mecanismo mediante el cual se fija la información: tinta, impulsos, electromagnéticos, etc.
d) el medio físico sobre el que se registra la información.
a) informe de alta o de consulta externa.
c) el contenido del documento, es decir, aquello que se quiere transmitir.

Dentro de la Documentación Sanitaria. Indica cual de los siguientes documentos sanitarios NO es de "documentación no clínica":
b) planilla de dietas.
a) Informe de urgencias.
d) petición al servicio de farmacia.
c) petición de lencería y lavandería.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será verbal, salvo (INDICA LA OPCIÓN INCORRECTA).:
b) si requiere intervención quirúrgica, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
c) verbal si requiere intervención quirúrgica.
a) si requiere procedimientos diagnósticos y trapéuticos invasor, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
d) en aplicación de procedimientos que supongan riesgo o repercusión negativa sobre la salud.

Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación NO clínica es:
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
b) el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) es el conjunto de documentos administrativos necesarios para la gestión, organización y coordinación de recursos del centro sanitario.


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Incorrectas
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