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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


En la "lista de condicionantes o problemas" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), deberá constar:
b) se tiene en cuenta las distintas áreas (biológica, psíquica y social).
a) la situación global del paciente y los cambios observados a lo largo del tiempo.
c) se diferencias los "Problemas activos" (que afectan en la actualidad al paciente), y "Problemas inactivos" (problemas solucionados, pero que es importante recordar.
d) todas las anteriores son correctas.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será verbal, salvo (INDICA LA OPCIÓN INCORRECTA).:
c) verbal si requiere intervención quirúrgica.
d) en aplicación de procedimientos que supongan riesgo o repercusión negativa sobre la salud.
b) si requiere intervención quirúrgica, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
a) si requiere procedimientos diagnósticos y trapéuticos invasor, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) ¿En qué registro de enfermería podemos encontrar las necesidades del paciente?:
a) En la Hoja de Ingreso y valoración inicial de enfermería.
d) En la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
c) En el Consentimiento Informado.

Los documentos que se utilizan en los centros sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos, estos son:
b) documentación no sanitaria y sanitaria.
a) documentación clínica y no clínica.
c) documentación pública y confidencial.
d) documentación clínica y no sanitaria.

En la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), entre los documentos de "uso ocasional", la recogida de datos para el seguimiento de las enfermedades crónicas y programadas específicos (peso, frecuencia cardíaca, tensión arterial, glucemia, etc.) se realiza en:
a) la Hoja de monitorización de datos.
b) la Hoja de datos obstétricos.
c) la Hoja de Interconsultas.
d) la Hoja de Control de medicación.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿En qué tipo de documento se registra el "balance hídrico"?:
a) en la Hoja de Ingreso y valoraciones iniciales de Enfermería.
c) en la Hoja de Anamnesis.
d) en la Gráfica Hospitalaria.
b) en la Hoja de Evolución y Planificación de cuidados de Enfermería.-

La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), es un registro de datos recopilados con la finalidad de atender sanitariamente a un paciente. Indica la opción correcta:
b) en el momento presente de las actuaciones sanitarias.
d) a lo largo de toda su vida.
c) en el futuro de posibles actuaciones sanitarias.
a) solamente en la Atención Primaria.

En la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) son Documentos clínicos de "uso sistemático":
c) la hoja de evolución y seguimiento.
b) La lista de condicionantes y problemas.
a) la hoja de exploración y evaluación física.
d) todas las anteriores son correctas.

La documentación NO sanitaria mas importante que va a manejar un Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería en un Gabinete Bucodental o consultas privadas, ademas de las funciones asistencial, administrativas y de gestión, es la siguiente:
d) las respuestas a) y c) son las correctas.
b) Planilla de dietas.
a) Agenda de citas.
c) Carta comercial.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) recoge datos por el médico de la visita inicial del paciente, haciendo una revisión de los diferentes aparatos y sistemas?:
c) la hoja de exploración y evaluación física.
b) la hoja de evolución y seguimiento.
a) la lista de condiciones y problemas.
d) la hoja de interconsulta.


Nota
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Incorrectas
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