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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


¿En qué artículo de la Ley 41/2002 se incluyen las definiciones legales sobre la Historia Clínica?:
b) artículo catorce.
d) artículo trece.
c) artículo veinte.
a) artículo tres.

En "la lista de condicionantes y problemas" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) deberá constar. Indica la opción INCORRECTA:
d) cada problema incluye cuatro categorías: datos objetivos, datos subjetivos, plan de acción e impresión diagnóstica.
b) los problemas inactivos (problemas solucionados pero que es importante solucionar).
c) resume la situación global del paciente y los cambios observados.
a) los problemas activos (que afectan en la actualidad al paciente).

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿Qué datos pueden encontrarse en una Gráfica de Constantes Vitales?:
d) el resúmen de los problemas.
b) la frecuencia cardíaca.
c) las movilizaciones realizadas al paciente.
a) los antecedentes personales del paciente.

En "el Consentimiento Informado" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH). Señala la opción correcta.
c) no es necesario que esté firmado si el consentimiento ha sido verbal.
a) estará firmado por el paciente o familiar responsable, autorizando a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.
b) estará firmado por el paciente o familiar, a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.

Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿qué parte del documento tiene una función "identificativa"?:
b) el cuerpo del documento.
a) el pie del documento.
c) el pie de página.
d) el encabezamiento.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿qué documento se cumplimenta para poder elaborar el conjunto mínimo básico de datos (CMBD)?:
d) la Hoja Clínico-Estadística.
a) en la Hoja de anamnesis y exploración física.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.

¿Qué tres "áreas" debe abarcar la Historia Clínica de Atención Primaria?. Indica la opción incorrecta.
c) el área médica.
d) el área laboral.
a) el perfil social.
b) el área preventiva.

¿En qué registro médico podemos encontrar datos de todos los aparatos y sistemas?:
c) en la hoja de ordenes médicas.
d) en la hoja de monitorización de datos.
a) en la orden de ingreso.
b) en la hoja de exploración física.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) el médico solicita la opinión de un especialista. En este documento figura el motivo de la consulta, la fecha de solicitud, el diagnóstico, el tratamiento y las recomendaciones a seguir?:
c) la hoja de control de medicación.
a) la hoja de monitorización de datos.
b) la hoja de interconsulta.
d) la hoja de evolución o seguimiento.

Los documentos que se utilizan en los centros sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos, estos son:
c) documentación pública y confidencial.
b) documentación no sanitaria y sanitaria.
a) documentación clínica y no clínica.
d) documentación clínica y no sanitaria.


Nota
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Incorrectas
Sin contestar
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