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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
d) sólo la opción a) es correcta.
b) variaciones del estado de salud, etc.
c) dietas.

¿Cual es la principal función de las Historias Clínicas?.
a) la docente.
c) la documental.
d) la asistencial.
b) la médico-legal.

En "el Consentimiento Informado" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH). Señala la opción correcta.
c) no es necesario que esté firmado si el consentimiento ha sido verbal.
b) estará firmado por el paciente o familiar, a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.
a) estará firmado por el paciente o familiar responsable, autorizando a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.

Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿en qué parte del documento se recoge "el motivo del mismo"?:
b) el cuerpo del documento.
d) el encabezamiento.
c) el pie de página.
a) el pie del documento.

Entre los documentos que componen la HCAP (Historia Clínica de Atención Primaria) NO está:
a) la codificación para su archivado correcto.
c) los documentos de uso sistemático y complementario.
d) la hoja de ingreso y valoraciones iniciales de enfermería.
b) las fechas de apertura y cierre de la historia.

¿En qué registro médico podemos encontrar datos de todos los aparatos y sistemas?:
b) en la hoja de exploración física.
d) en la hoja de monitorización de datos.
a) en la orden de ingreso.
c) en la hoja de ordenes médicas.

Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿en qué parte del documento se recoge la fecha y hora, la firma del facultativo?:
d) despues del encabezamiento.
a) en el pie del documento.
b) en el cuerpo del documento.
c) en el encabezamiento.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), entre los registros médicos que forman parte de la historia hospitalaria, estan los que el informan de los resultados de las muestras analizadas, generalmente en una intervención quirúrgica, y detalla el diagnóstico anatomopatológico. (A qué informe nos referimos?:
c) al Informe de Necropsia.
a) al Informe de Anatomía Patológica.
b) al Informe quirúrgico o de registro del parto.
d) al Informe de Anestesia.

¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) el médico solicita la opinión de un especialista. En este documento figura el motivo de la consulta, la fecha de solicitud, el diagnóstico, el tratamiento y las recomendaciones a seguir?:
b) la hoja de interconsulta.
d) la hoja de evolución o seguimiento.
a) la hoja de monitorización de datos.
c) la hoja de control de medicación.

Según la Ley 41/2002, de 12 de noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente, define "la documentación clínica" como:
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
a) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
b) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter asistencial.
d) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter informativo.


Nota
Correctas
Incorrectas
Sin contestar
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