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Temario especifico de oposicion 2011 - Tema 1 - Documentación Sanitaria Clínica y No Clínica. La Historia Clí
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Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas
71
Situacion
Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…

La Historia Clínica
* Historia Clínica en Atención Primaria.
* Historia Clínica Hospitalaria


Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿Qué datos pueden encontrarse en una Gráfica de Constantes Vitales?:
d) el resúmen de los problemas.
a) los antecedentes personales del paciente.
c) las movilizaciones realizadas al paciente.
b) la frecuencia cardíaca.

La Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), se diferencia de la Hospitalaria en su actividad en:
b) que va enfocada a la curación.
a) que va enfocada a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
d) todas las anteriores. son correctas.
c) no existen diferencias entre ambos tipos de historia clínica.

¿Qué es un soporte?
b) el medio físico sobre el que se registra la información, como la placa de acetato de una radiografía.
a) el medio físico sobre el que se registra la información, como el papel en un documento escrito.
c) el medio físico en forma de carpeta o archivo.
d) a) y b) son correctas.

Los documentos que se utilizan en los centros sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos, estos son:
b) documentación no sanitaria y sanitaria.
a) documentación clínica y no clínica.
c) documentación pública y confidencial.
d) documentación clínica y no sanitaria.

En la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), entre los documentos de "uso ocasional", la recogida de datos para el seguimiento de las enfermedades crónicas y programadas específicos (peso, frecuencia cardíaca, tensión arterial, glucemia, etc.) se realiza en:
a) la Hoja de monitorización de datos.
c) la Hoja de Interconsultas.
b) la Hoja de datos obstétricos.
d) la Hoja de Control de medicación.

Dentro de la "documentación sanitaria", la documentación clínica es:
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
b) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
c) es la documentación sanitaria que se refiere directamente a la atención sanitaria proporcionada al paciente.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.

¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
d) el jefe del acrchivo.
a) el facultativo responsable de la asistencia.
c) las administraciones sanitarias.
b) la enfermera responsable de la asistencia.

¿En qué registro médico podemos encontrar datos de todos los aparatos y sistemas?:
c) en la hoja de ordenes médicas.
b) en la hoja de exploración física.
d) en la hoja de monitorización de datos.
a) en la orden de ingreso.

Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿en qué documento se registra el tratamiento y la petición de pruebas complementarias y seguimiento?:
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
b) en la Hoja de Órdenes Médicas.
a) en la Hoja de anamnesis y exploración física.
d) la Hoja Clínico-Estadística.

La "documentación sanitaria" es:
b) el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.


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