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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


Los documentos que se utilizan en los centros sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos, estos son:
a) documentación clínica y no clínica.
c) documentación pública y confidencial.
d) documentación clínica y no sanitaria.
b) documentación no sanitaria y sanitaria.
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En la definición de un documento, "la Información" es:
a) informe de alta o de consulta externa.
c) el contenido del documento, es decir, aquello que se quiere transmitir.
b) el mecanismo mediante el cual se fija la información: tinta, impulsos, electromagnéticos, etc.
d) el medio físico sobre el que se registra la información.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida, de forma familiar o individual. Indica la opción INcorrecta:
b) sus actividades están enfocadas a la curación.
c) en el entorno social, se le da "gran importancia".
d) la relación médico-paciente es contínua.
a) su actividad está enfocada a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida. Indica la opción CORRECTA:
d) todas son correctas.
c) en cuanto al seguimiento, recoge datos a lo largo de toda su vida.
b) está orientada en la identificación y solución de los problemas de salud.
a) su objetivo se centra en los problemas de salud.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), es un registro de datos recopilados con la finalidad de atender sanitariamente a un paciente. Indica la opción correcta:
d) a lo largo de toda su vida.
c) en el futuro de posibles actuaciones sanitarias.
a) solamente en la Atención Primaria.
b) en el momento presente de las actuaciones sanitarias.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será verbal, salvo (INDICA LA OPCIÓN INCORRECTA).:
c) verbal si requiere intervención quirúrgica.
a) si requiere procedimientos diagnósticos y trapéuticos invasor, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
d) en aplicación de procedimientos que supongan riesgo o repercusión negativa sobre la salud.
b) si requiere intervención quirúrgica, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿Qué datos pueden encontrarse en una Gráfica de Constantes Vitales?:
d) el resúmen de los problemas.
b) la frecuencia cardíaca.
c) las movilizaciones realizadas al paciente.
a) los antecedentes personales del paciente.
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Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿qué parte del documento tiene una función "identificativa"?:
c) el pie de página.
d) el encabezamiento.
b) el cuerpo del documento.
a) el pie del documento.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), entre los registros médicos que forman parte de la historia hospitalaria, estan los que el informe detalla la causa del fallecimiento tras un examen macroscópico y microscópico. ¿A qué Informe se refiere?:
c) al Informe de Necropsia.
d) al Informe de Anestesia.
b) al Informe quirúrgico o de registro del parto.
a) al Informe de Anatomía Patológica.
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En la "Anamnésis y Exploración clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción correcta.
a) Anamnésis.
b) Antecedentes personales y familiares.
d) Todas las anteriores son correctas.
c) historia actual del problema por el que ingresa o precisa asistencia.
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