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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


¿Cual es la utilidad de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP)?. Indica la opción incorrecta:
b) Médico-legal.
a) Docencia.
c) Evaluación.
d) Información laboral.
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La "agenda de citas" de los pacientes en un centro sanitario, forma parte de:
b) la documentación sanitaria.
d) la documentación no clínica.
c) la documentación clínica.
a) la documentación No sanitaria.
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Según el grado de utilización de las Historias Clínicas, el archivo puede dividirse en:
a) archivo activo y archivo pasivo.
b) archivo centralizado y archivo descentralizado.
c) archivo activo y archivo inactivo.
d) archivo general y archivo específico.
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¿En qué registro médico se encuentran los datos de la medicación a administrar?:
b) En la Hoja de Ordenes médicas.
d) En la Hoja de Control de Medicación.
a) En la Hoja de Evolución médica.
c) En el Informe de Alta.
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Según la Ley 41/2002, de 12 de noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente, define "la documentación clínica" como:
d) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter informativo.
a) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
b) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter asistencial.
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
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¿Quién será el responsable de garantizar la autenticidad del contenido de las historias clínicas?:
d) el jefe del acrchivo.
c) las administraciones sanitarias.
b) la enfermera responsable de la asistencia.
a) el facultativo responsable de la asistencia.
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Los documentos que conforman la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) son:
c) documentos clínicos y no clínicos de uso ordinario.
d) documentos de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, como resultados de pruebas.
a) los relativos a la asistencia prestada por los facultativos (registros médicos) y los que registran datos del personal de enfermería (registros de enfermería).
b) documento clínicos de uso sistemático y documentos complementarios.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), el "Consentimiento Informado" por regla general será verbal, salvo (INDICA LA OPCIÓN INCORRECTA).:
d) en aplicación de procedimientos que supongan riesgo o repercusión negativa sobre la salud.
a) si requiere procedimientos diagnósticos y trapéuticos invasor, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
b) si requiere intervención quirúrgica, que deberá ser por escrito, previa a la intervención.
c) verbal si requiere intervención quirúrgica.
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La "documentación sanitaria" es:
b) el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
c) la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
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¿Qué documentos de la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP) recoge datos por el médico de la visita inicial del paciente, haciendo una revisión de los diferentes aparatos y sistemas?:
a) la lista de condiciones y problemas.
b) la hoja de evolución y seguimiento.
c) la hoja de exploración y evaluación física.
d) la hoja de interconsulta.
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