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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), entre los registros médicos que forman parte de la historia hospitalaria, estan los que el informe detalla la causa del fallecimiento tras un examen macroscópico y microscópico. ¿A qué Informe se refiere?:
a) al Informe de Anatomía Patológica.
d) al Informe de Anestesia.
c) al Informe de Necropsia.
b) al Informe quirúrgico o de registro del parto.
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En el dorso de la carpeta de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP) podemos anotar. Indica la opción correcta.
d) sexo.
c) nombre y apellidos.
b) datos de identificación del paciente.
a) datos burocráticos, como fechas de altas y bajas.
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La "documentación sanitaria" es:
a) aquella que guarda relación con la asistencia a los pacientes.
b) el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
c) la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
d) aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes.
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En la "Anamnésis y Exploración clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción correcta.
b) Antecedentes personales y familiares.
c) historia actual del problema por el que ingresa o precisa asistencia.
d) Todas las anteriores son correctas.
a) Anamnésis.
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En la "evolución clínica" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH) están. Señala la opción incorrecta.
a) se recogen las actuaciones, observaciones y modificaciones de la conducta terapéutica.
c) dietas.
b) variaciones del estado de salud, etc.
d) sólo la opción a) es correcta.
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En los "datos médicos" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), ¿cuales son fundamentales o críticos?.
d) dosis del toxoide tetánico como otros que puedan tener un interés vital al utilizarse en situaciones de emergencia.
c) biografía sanitaria.
b) datos personales y familiares.
a) datos sociales y psicológicos.
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En la Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), los datos de identificación del paciente, que son utilizados por servicios administrativos, deberán contener.
a) hacen referencia al usuario, al centro asistencial y al médico responsable.
d) empresa donde trabaja.
e) todas las anteriores son correctas.
b) nombre y apellido del usuario.
c) números de identificación (DNI, INSS o asegurado, NIP).
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿en qué documento figuran los datos que derivan de las órdenes médicas, donde el facultativo responsable de la atención al paciente indica el tratamiento a seguir?:
a) en la Hoja de Evolución y planificación de cuidados de Enfermería.
c) en la Hoja de Tratamiento de Enfermería.
b) en la Gráfica de Constantes Vitales.
d) en el Informe Clínico de Alta de Enfermería.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida, de forma familiar o individual. Indica la opción INcorrecta:
a) su actividad está enfocada a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
d) la relación médico-paciente es contínua.
b) sus actividades están enfocadas a la curación.
c) en el entorno social, se le da "gran importancia".
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Entre los documentos que componen la HCAP (Historia Clínica de Atención Primaria) NO está:
b) las fechas de apertura y cierre de la historia.
a) la codificación para su archivado correcto.
d) la hoja de ingreso y valoraciones iniciales de enfermería.
c) los documentos de uso sistemático y complementario.
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