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Informacion Clínica y no clínica. Sistemas de Info utilizados en Atención Primaria y Especializada.
Etiquetas Documentación Sanitaria Osakidetza Pais Vasco TCAE Auxiliar de Enfermeria
Numero de preguntas 71
Situacion Preguntas independientes.
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Documentación Sanitaria: Clínica y No Clinica. La Historica Clínica
* Documentoción Sanitaria:
1.- Documentación Clínica: La Historia Clínica Hospitalaria y la Historia clínica de Atención Primaria.
2.- Documentación No Clínica: Planillas de dietas, Petición de material sanitarios de almacén, Petición de lencería y lavandería, Petición al servicio de farmacia, Petición de material de esterilización, Planillas de turnos, Guía de acogida a los pacientes, Impreso de reclamaciones y sugerencias.

* Documentación No Sanitaria: agenda de citas, carta comercial…4La Historia Clínica* Historia Clínica en Atención Primaria.

* Historia Clínica Hospitalaria


Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios documentos, ¿qué parte del documento tiene una función "identificativa"?:
c) el pie de página.
a) el pie del documento.
d) el encabezamiento.
b) el cuerpo del documento.
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Indica cual de los siguientes documentos sanitarios NO son de "documentación no clínica":
d) planillas de turnos.
c) Hoja de anamnesis y exploración física.
b) petición de material de esterilización.
a) planilla de dietas.
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La Historia Clínica en Atención Primaria (HCAP), incluye información relativa a la salud de un individuo y su evolución a lo largo de toda su vida, tanto en el presente como en el futuro, como en el campo estrictamente asistencial, preventivo, rehabilitador y...:. Indica la opción correcta:
c) de forma única.
a) de forma personal o colectiva.
b) de forma familiar e individual.
d) de forma singular.
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Según la Ley 41/2002, de 12 de noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente, define "la documentación clínica" como:
a) es el conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención al paciente y a causa de las gestiones administrativas generadas.
b) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter asistencial.
d) el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter informativo.
c) es la documentación sanitaria que se refiere a las actividades de gestión y de administración relacionadas con la asistencia del paciente.
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En la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP), entre los documentos de "uso sistemático", los Datos Subjetivos del paciente se encuentran en la Hoja de Evolución o seguimiento. ¿Cuales son estos?.
c) son síntomas referidos por el paciente cuando acude al centro de salud y que motivan su consulta.
b) incluyen la Educación sanitaria, solicitud de pruebas para el diagnóstico y terapéutica.
d) se estable la valoración de los problemas actuales y su pronóstico.
a) son identificados por los profesionales sanitarios en la exploración física o en los exámentes complementarios.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿En qué tipo de documento se registra el "balance hídrico"?:
d) en la Gráfica Hospitalaria.
a) en la Hoja de Ingreso y valoraciones iniciales de Enfermería.
c) en la Hoja de Anamnesis.
b) en la Hoja de Evolución y Planificación de cuidados de Enfermería.-
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En "el Consentimiento Informado" documento que integra la Historia Clínica Hospitalaria (HCH). Señala la opción correcta.
b) estará firmado por el paciente o familiar, a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.
c) no es necesario que esté firmado si el consentimiento ha sido verbal.
a) estará firmado por el paciente o familiar responsable, autorizando a que se le realicen pruebas, medidas terapéuticas, etc.
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Respecto de la Historia Clínica Hospitalaria (HCH), ¿qué otros documentos, además de los de comunicación entre los profesionales de diferentes categorías, son los resultados de las distintas pruebas que incluye?:
a) los resultados de analíticas.
b) los gráficos generados como radiografías, ecografías, etc.
c) los electrocardiogramas.
d) todas las anteriores. son correctas.
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En la "Hoja de Interconsulta" de la Historia Clínica de Atención Primaria (HCAP):
b) se solicitan las pruebas de radiodiagnóstico necesarias.
a) se solicita la opinión de un especialista de otro servicio.
c) se solicita el consentimiento del paciente.
d) se solicita el informe de alta.
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La "agenda de citas" de los pacientes en un centro sanitario, forma parte de:
c) la documentación clínica.
a) la documentación No sanitaria.
d) la documentación no clínica.
b) la documentación sanitaria.
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