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Informacion SSAS 2007 - SUPUESTO B
Etiquetas Fisioterapeuta OPE
Numero de preguntas 53
Situacion Preguntas independientes.
Quiero hacer preguntas o

Al estar el paciente en bipedestación, dado que muestra una tendencia flexora plantar y de dedos, procuraremos inhibirla:
a) Usando una órtesis estática tipo ?Rancho de los Amigos?
b) Cargando en antepié
c) Usando el reflejo tónico laberíntico
d) Colocando un rodillo (venda enrollada) pequeño debajo de los dedos.
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En este paciente con una hipotonía marcada en miembro inferior, y como paso previo a la actividad, podríamos aplicar hielo de forma breve sobre dicha musculatura, lo que produciría un efecto:
c) Relaja el espasmo muscular
a) Facilitador de la respuesta motora
b) Inhibidor de la respuesta motora
d) Mejora la innervación reciproca
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Con el paciente en sedestación corregida y alineado, se deberá procurar que los piés contacten con el suelo y que los Miembros Superiores estén en apoyo, a fin de:
b) Facilitar la función a nivel del tracto orofacial
d) Evitar Reacciones Asociadas.
c) Aumentar el tono en general
a) Evitar la hiperactividad de la musculatura erectora del tronco
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Si el paciente mostrara una sensibilidad conservada, por lo menos parcialmente, podría plantearse una opción terapéutica mediante el empleo del Método de Perfetti (?Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo?), para lo que inicialmente aplicaríamos ejercicios de grado I, a fin de evitar:
c) Reacción anormal al estiramiento
b) Esquema elementales de movimiento
a) Irradiación anormal
d) Reclutamiento motor
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Un de las técnicas propuestas en los últimos años para tratar el Neglect (Heminegligencia), cuadro como el que presenta este paciente, es:
a) Electroestimulación funcional nerviosa
c) Uso de espejos para autocorrección
d) ?Terapia regional compleja?
b) Ejercicio inducido restringido (?Constraint-Induced Movement Therapy?)
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En este caso, si el paciente presentara reacciones asociadas (Ra) no desables, habría que diferenciarlas de posibles movimientos asociados (MA), en cuanto que:
c) Las RA se consideran, al igual que los MA, como respuestas anormales
a) Las RA son controlables por el paciente
b) Cuando aparecen las RA, el paciente no logra relajarlas activamente del todo.
d) Las RA aparecen en ambos hemicuerpos.
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Como consecuencia de esta lesión, la corteza parietal verá alterada su función de recibir información y enviarla al:
b) Área de Broca
d) Área de formación de las palabras
a) Área de Wernicke
c) Área interpretativa visual
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El componente de aducción y rotación interna del hombro que el paciente manifiesta podría deberse a :
b) Hipertonía del Pectoral mayor
a) Hipertonía del Deltoides posterior
c) Hipertonía del Supraespinoso
d) Hipertonía del Serrato Mayor
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Paciente de 58 años, varón, diestro, diabético e hipertenso, con moderado sobrepeso, tendencia al sedentarismo (actividad laboral como oficinista), antecedentes de fumador, que ingresa de urgencia hospitalaria con cefalea intensa y signos de debilidad en hemicuerpo izquierdo. Presenta hemiparesia intensa en rostro izquierdo. Dificultad para mantener la bipedestación, por falta de control en tronco y Miembro Inferior izquierdo. Fuerte hipotonía en Miembro Superior izquierdo. Hipoestesia moderada en los Miembros izquierdos. En pruebas de neuroimagen se diagnostica Accidente Vascular Cerebral(ACV) con lesión subcortial parietal derecha, de origen isquémico, a nivel de la arteria cerebral media; también se ve afectado el Tálamo postero-lateral. Es ingresado en la Unidad de Ictus, donde se procede con el protocolo de tratamiento farmacológico establecido. Pasados varios días, y una vez estable hemodinamicamente, es trasladado a la Unidad de Hospitalización de Neurología (tiene a su esposa como cuidadora familiar Principal), donde se procede inmediatamente a la evaluación, diagnóstico e inicio del tratamiento Fisioterapéutico. En la valoración inicial, el Fisioterapeuta aprecia alteraciones espaciales y temporales, con heminegligencia moderada, y dificultad para orientarse frente a un estímulo importante presentado al lado opuesto a la lesión cerebral. La percepción hacia el lado más afectado está marcadamente disminuida (no percibe por su lado mas afectado un estímulo presentado simultáneamente sobre ambos hemicuerpos). Las trasferencias y reacciones de equilibrio y enderezamiento en sedestación son muy dificultosas en estas etapas iniciales, ya que su musculatura abdominal está fuertemente hipotónica; mala alineación en sedestación, con tendencia a caer la lado más afectado y marcada resistencia a la corrección postural hacia la verticalidad. Hipotonía izquierda moderada, de predominio braquial; signos iniciales de edema en dorso de la mano. El paciente se cansa con frecuencia durante las actividades terapéuticas, por lo que es necesario incluir frecuentes descansos. El paciente mantiene la cabeza levemente inclinada a la izquierda y rotada hacia la derecha. A las 3-4 semanas del inicio del cuadro, las alteraciones a nivel del esquema corporal y espacial han empeorado, habiéndose, acentuado la situación de elevación torácica (con el paciente en decúbito supino). El hombro izquierdo se muestra moderadamente doloroso ante la flexión y abducción glenohumeral, si bien radiológicamente no se evidencian signos de subluxación glenohumeral. El paciente mantiene sistemáticamente su Miembro Superior en aducción y rotación internas a nivel del hombro, con la mano apoyada sobre el abdomen cuando reposa en decúbito supino o está sentado. Comienza a haber cierta actividad flexora en codo y muñeca. En bipedestación usa un cabestrillo. La mano izquierda muestra signos marcados de edema en el dorso y dedos. El tono del Miembro inferior es levemente hipotónico a nivel proximal y de rodilla, por lo que el paciente recurre frecuentemente a compensaciones del lado menos afectado, aunque se aprecia una tendencia a la flexión plantar y de dedos del pié más afectado. En este paciente se observa una lesión en el tálamo postero-lateral del lado derecho. ¿Cual de las siguientes funciones cabría esperar que estuviera principalmente afectada?:
b) Control de las actividades emocionales
c) Transmisión y procesamiento sensorial al Cortex
d) Control de los movimientos groseros.
a) Recepción de información olfativa y vestibular
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En el caso de usar un cabestrillo clásico para tratar un hombro doloroso, se deberá tener en cuenta que puede:
d) Contrarrestar la tendencia a la subluxación glenohumeral.
a) Aumentar la hipertonía del músculo pectoral mayor
b) Favorecer el control de la sinergia flexora básica
c) Ayudar a disminuir el edema de la mano mas afectada
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