Comunidad de Opositores

El examen clínico mamario y la mamografía se complementan permitiendo entre ambos llegar a detectar hasta el 97 % de los carcinomas mamarios. Señale cual de las siguientes recomendaciones sería la más correcta

b) A partir de los 35 años se recomendara examen clínico mamario y mamografía anual, en mujeres con antecedentes familiares en primer grado de cáncer de mama, diagnosticado en el periodo premenopáusico. a) A partir de los 45 años se recomendará examen clínico mamario y mamografía anual. c) De 50 a 75 años mamografía cada uno o dos años en mujeres con antecedentes familiares en primer grado de cáncer de mama) d) A partir de los 40 años, examen clínico mamario cada dos años y mamografía siempre que lo demande la mujer.

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Es opinión cada vez más generalizada, que el THS (tratamiento hormonal sustitutivo) debe plantearse de forma que puedan beneficiarse el mayor número de mujeres posmenopáusicas, con alto riesgo de osteoporosis, siempre y cuando no presenten contraindicaciones, estén informadas de ventajas e inconvenientes de la medicación y dispuestas a colaborar en su uso y controles. ¿Cuál es la forma correcta de seguimiento?

a) Realizar electrocardiograma cada 6 meses por el riesgo de enfermedad coronaria que implica su uso. d) Realizar citología cervico-vaginal con triple toma cada 12 meses. b) Controles periódicos tanto clínicos, analíticos y exploratorios según protocolo de trabajo, revisando en cada control las indicaciones y contraindicaciones del THS. c) Realizar densitometría cada 12 meses ya que el tratamiento puede producir incremento de la osteoporosis y sus complicaciones.

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Paciente con lactancia materna, que consulta en su 50 día de postparto, por presentar malestar general, fiebre y dolor en un pecho. A la visión se detectan zonas enrojecidas y dolorosas a la palpación, en uno de los pechos. ¿Qué actuación seria la más adecuada?

d) Aconsejar aplicación de calor y frío antes y después de la toma respectivamente. Modificar posiciones del bebe al pecho. Remitir a médico de familia para protección antibiótica) b) Se indicará lactancia artificial y se procederá al vendaje de los pechos. Remisión al médico de familia para inhibición de la lactancia a) Remitir al médico de familia para protección antibiótica y retirada de la lactancia por posible mastitis. c) Remitir al médico de familia para protección antibiótica, y retirar lactancia temporalmente, hasta que pase el proceso.

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Paciente de 30 años primigesta de 20 semanas de embarazo. Acude a consulta tras haber sufrido un accidente de trabajo, presentando en la mano un corte limpio. La paciente por su riesgo en el trabajo tiene la vacunación antitetánica actualizada) ¿Cuál seria la actuación más correcta?.

a) La vacunación antitetánica no procede por su edad gestacional, pero si la gammaglobulina antitetánica c) La vacunación antitetánica no procede porque está correctamente vacunada y es una herida limpia d) No procede la vacunación, ya que esta vacuna esta contraindicada en este trimestre del embarazo. b) Se procederá a la vacunación antitetánica, ya que así, aumentamos la protección de anticuerpos frente al tétanos puerperal y neonatal.

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Mujer de 50 años con menopausia desde los 48. Vista en consulta programada de la matrona) Se completa su historia de salud y se le pasan los cuestionarios correspondientes. ¿Qué cuestionarios servirán para completar los criterios de derivación de la mujer a la unidad de menopausia o en su defecto al ginecólogo?

a) El cuestionario de capacidad funciona¡ y cuestionario de calidad de vida) d) Cuestionario de manifestaciones climatéricas y cuestionario de calidad de vida) b) Se derivara cualquier mujer en menopausia que lo solicite. c) El cuestionario de riesgo de osteoporosis postmenopáusica y el de manifestaciones climatéricas.

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En líneas generales, una rectificación en los hábitos erróneos de la alimentación, ejercicio y costumbres es una ?norma? en cualquier programa de salud) En el Programa de Atención Integral a la Mujer Climatérica, respecto a la alimentación de las mujeres postmenopáusicas, entre todos los minerales debemos prestar especial atención al calcio. ¿Cuales serían las necesidades diarias de calcio en estas mujeres?

c) No es necesario preocuparse por las aportaciones de calcio, ya que es suficiente 10 minutos de exposición a la luz solar. a) Siempre es suficiente con el aporte alimenticio sea cual fuere su dieta) d) 800 mg/día) Si no existe déficit de estrógenos y 400 mg/día) Para las que tienen déficit estrogénico. b) 1000 mg/día) Si no existe déficit de estrógenos y 1500 mg/día) Para las que tienen déficit estrogénico.

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La Constitución Española reconoce en su artículo 43 el derecho a los ciudadanos a la protección de la salud y establece que:

c) Se garantizará la asistencia sanitaria a todos los afiliados a la Seguridad Social como titulares o beneficiarios de la misma a) Se organizará el sistema sanitario, tanto público corno privado, para garantizar la asistencia en la enfermedad d) Se seguirán criterios comunes a otros países de la Unión Europea para garantizar la igualdad asistencial en la libre circulación de los ciudadanos. b) Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la Salud Pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios.

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Durante la vigilancia del puerperio inmediato, en un parto eutócico, de una secundípara, con una edad gestacional de 40 semanas, que ha ingresado en la sala de partos en periodo activo de parto, y que la evolución de la dilatación y el descenso de la cabeza fetal han sido normales, y el alumbramiento ha tenido lugar 10 minutos después de la hora del nacimiento, tras palpación abdominal y ante un sangrado leve, ¿A qué nivel y cómo debe encontrarse el útero?

d) Dos traveses de dedo por debajo del ombligo y contraído. a) A nivel del ombligo y contraído. b) Dos traveses de dedo por encima del ombligo y contraído. c) Dos traveses de dedo por encima del ombligo y blando.

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Paciente de 51 años que ha tenido 3 partos eutócicos y un aborto a los 41 años, acude a la consulta refiriendo que sus menstruaciones han sufrido alteraciones periódicas variables desde hace 9 meses y desea conocer si se encuentra ya en la menopausia habiendo sido su última regla hace 4 meses. Obviamente le diríamos que no, ya que la menopausia se define como:

b) Periodo de amenorrea continua durante 6 meses. a) Periodos intermitentes de amenorrea durante 12 meses. c) Periodos de amenorrea de 12 meses de forma continuada) d) No importan las alteraciones menstruales sino que se confirma cuando la mujer cumple 55 años.

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Para el diagnóstico de la presentación y posición de¡ feto, existen varios métodos, como son: la palpación abdominal, tacto vaginal, ecografía, RX, etc) Nos interesa de manera especial la palpación abdominal ya que es una práctica habitual de la matrona. La exploración debería practicarse sistemática mente, siguiendo las 4 maniobras sugeridas por Leopold y Sporlin (1894), y conocidas como maniobras de Leopold) Para la realización de dichas maniobras, conviene que la gestante esté en decúbito supino y con el abdomen desnudo. Durante las tres primeras maniobras la matrona se coloca al lado de la cama, vuelta hacia la cabeza de la mujer, pero invierte su posición y se coloca de cara la los pies para la última maniobra) ¿Cómo identificaríamos esta última maniobra?

d) Se colocan las palmas de las manos a cada lado de¡ abdomen y se ejerce una presión suave, pero profunda) En un lado se percibe una estructura resistente y dura, el dorso, y en el otro las pequeñas partes. a) Después de perfilar el contorno uterino, se palpa suavemente el fondo con las puntas de los dedos de ambas manos, para descubrir qué polo fetal lo ocupa b) Se intenta abarcar la porción inferior de¡ abdomen inmediatamente por encima de la sínfisis púbica entre el pulgar y los dedos restantes de una mano. Si la parte presentada no está encajada se percibe un cuerpo movible, generalmente la cabeza c) Con las puntas de los tres primeros dedos de cada mano se ejerce presión profunda en la dirección de¡ eje estrecho superior de la pelvis. Si se presenta la cabeza, una mano es detenida más pronto que la otra al topar con un cuerpo redondeado, la prominen

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